取腹腔鏡大網膜 乳癌婦女建信心

資料來源:健康醫療網

2015年07月20日

作者:林怡亭

30多歲的陳小姐,日前摸到左側乳房有硬塊後,便到醫院就醫,被確診罹患左側乳癌。收治病例的彰化基督教醫院乳房中心副主任賴鴻文表示,患者希望切除乳癌病灶,同時保留左側乳房,其困難度並不低,最後仰賴於日本所學的「內視鏡乳癌微創手術」及「腹腔鏡大網膜摘取併乳房重建手術」,不僅手術順利,也成功維持患者的乳房外觀,不因病影響患者信心。

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針對乳癌患者的乳房重建,常用的方法有,用食鹽水袋或果凍矽膠的植入性乳房重建;自體皮瓣乳房重建,如腹直肌脂肪皮瓣重建;自體脂肪注射等。一般而言,若腫瘤切除體積不大,約占乳房切除範圍10到20%,可利用剩餘乳腺組織進行挪移修整;若切除面積大於20%,通常有較明顯的外觀缺損或變形的後遺症。以東方女性來說,許多人胸部不算豐滿,因此若進行廣泛的局部切除後,日後要進行乳房重建,常面臨「巧婦難為無米之炊」的窘境。

賴鴻文指出,患者的身材嬌小,乳房也並不是太豐滿,經過評估後,若要一次切除乾淨癌組織,切除後的乳房體積並不算小,對於要維持乳房外觀,有一定困難度。經溝通後,患者仍希望能進行乳房保留術,因此,賴鴻文特別為她設計採用腹腔內的大網膜組織,進行部分切除後的乳房重建,不僅能除去病灶,也不用擔心剩餘的乳房組織不足,造成乳房外觀缺損和變形。

據了解,陳小姐術後恢復良好,乳房外觀也正常,因此,她鼓勵乳癌病友,治療時可和醫師討論並配合,以達到好的治療結果。回顧文獻,腹部大網膜應用在乳房重建已經有10幾年歷史,日本沖繩一家醫院,過去10年來已執行200多例的手術。賴鴻文說,腹部大網膜位於腹腔,附著在胃和大腸間覆蓋著小腸的脂肪組織,擁有豐富的脂肪組織和血液循環,常用於重建用途。

 

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