寶寶瘦巴巴,是腸胃吸收不好嗎?

2008年09月23日

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資料來源:育兒生活

採訪:陳姵樺

「醫生,我的寶寶已經三歲了,體重卻只有16公斤,會不會體重過輕?」「怎麼辦?我的寶寶瘦巴巴,是否代表腸胃功能不好?還是哪裡出了問題呢?」白白胖胖的寶寶令人愛不釋手,然而,也有許多父母擔心自己的孩子是否過瘦,本篇談到造成體重不足的病因,並針對寶寶常見的溢奶、拉肚子和便祕問題,提供實用的解決方法。

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每 個為人父母的都希望自己寶寶健康的成長,假若寶寶老是看起來瘦巴巴的,父母的ㄧ顆心就懸在那裡,擔心自己的寶寶是怎麼了?不過每個人對於寶寶到底是瘦是胖 的感受不同,有的寶寶活動量大,經常不停的活動,看起來自然較為精瘦,有的則是遺傳父母的身形,較為瘦小。建議父母們先參照健兒手冊中的生長曲線做初步的 判斷,依照寶寶的月齡來對照手冊中的身高與體重,若是寶寶的體重低於生長曲線的3%以下,則有可能體重不足,此時就要找出原因,對症尋求解決辦法。

影響寶寶體重不足的原因

台 中縣光田綜合醫院小兒科主任周宇光指出,ㄧ般人會將寶寶體重不足的焦點放在腸胃道方面的問題,事實上,身體中的許多器官都會對寶寶的進食量、消化與吸收有 不同層次的影響,例如:神經系統方面的水腦症、呼吸系統方面的慢性肺部發育不良、先天性心臟病、先天腎臟問題、消化系統方面的肝膽問題、新陳代謝問題以及 內分泌問題等等,都會造成寶寶進食量少,或是降低消化、吸收功能,進而影響體重。

故我們在評估低體重兒時(即體重低於標準曲線的3%以下),必須通盤檢視各種可能性。首先排除體重急性減輕的狀況(即體重在一周內減輕超過3%以上),體重急性減輕都有明顯的原因,如疾病(急性腸胃炎、急性感染)、外傷、脫水等等,這些須從病因來治療處理。

★360°評估寶寶進食的量與質

從各個角度全面檢討寶寶的進食情形,找出潛在原因加以改正、治療,寶寶的體重就可望獲得改善。

‧計算進食熱量:是否因熱量攝取不夠造成生長遲緩?
‧觀察進食內容:營養是否均衡?維生素或礦物質是否攝取足夠?
‧評估進食習慣:是否有偏食、衛生習慣不好、咀嚼過少等問題?
‧環顧用餐環境:用餐氣氛是否良好?是否邊看電視邊吃?
‧檢查身體狀況:是否經常嘔吐、腹瀉或其他器官系統有病變?導致寶寶熱量過度流失。

腸胃道問題解決良方

周宇光醫師表示,寶寶比較容易出現的腸胃道問題包括溢奶、拉肚子和便秘,這三種常見的狀況都會影響寶寶對食物的消化與吸收,建議家長仔細觀察寶寶是否出現上述狀況,並依照各種狀況,給予適當的處置方式:

‧溢奶

症狀:
寶寶在喝完奶或是喝到一半時就將喝進的奶水由口溢出來,有時會喝完奶水2至3小 時後才溢出來,若ㄧ天溢奶的次數超過三次以上就應藥物治療以減少溢奶次數。新生兒在出生頭二、三個月內,因為腸胃道的發展尚未成熟,所以容易出現溢奶的狀 況。通常溢奶的狀況會隨著年齡增加而改善,寶寶長到三、四個月後,胃的括約肌變強壯,胃底部的發育也逐漸健全,溢奶的情況就會減少。

影響:
溢奶不但會影響寶寶營養的攝取,當寶寶喝完奶躺著的時候溢奶,更會讓寶寶嗆到,引起氣管發炎,進而影響到呼吸道,常溢奶的寶寶若在睡覺時出現咻咻的呼吸聲,就有可能是溢奶造成呼吸道的影響。

解決方法:
1. 少量多餐。
2. 餵完奶讓寶寶躺下時,可將床墊在頭部處提高約15至30度,或讓寶寶向右側躺,減少溢奶的機會。
3. 如果寶寶溢奶的狀況還是很頻繁,就有必要帶去給醫師檢查排除其他可能性,若不嚴重可先給予藥物治療,加強胃部賁門的張力與加速胃部排空,若是藥物治療未見改善,可用手術來改善溢奶狀況。

‧拉肚子

症狀:
拉 肚子是另一個常見的腸胃道問題,不過家長要先確定寶寶是否真的拉肚子,因為喝母奶的寶寶常出現一喝完奶就排便的情形,這種狀況並不能稱為拉肚子,喝母奶的 寶寶便便通常呈金黃色,而且大多稀稀糊糊的,若是稀稀水水的便中帶有小小的顆粒就是正常的便,而喝配方奶寶寶的大便通常比較硬、較會成型,如果大便次數增 多,且便中只有水而無小顆的便粒就有可能是拉肚子。

解決方法:
1. 寶寶感冒生病時較容易出現拉肚子的狀況,或是突然更換不同配方奶粉的時候。所以換奶粉應按比例慢慢混合更換,才不易造成腹瀉。
2. 可將配方奶泡稀一點,比如原本30cc水泡一瓢奶粉,改成40cc水泡一瓢,配以少量多餐方式,看看有無改善;若沒有改善,可以改喝比較容易消化的無乳醣配方奶粉,通常喝無乳醣配方奶約3至7天拉肚子的情況會改善,改善後再按比例(一般以每日增加沖泡量的1/4換為原配方奶粉作為原則)與原配方奶混合沖泡,慢慢調成各一半,最後再調回原配方奶。
3. 若寶寶水便次數增加、體重明顯減輕與活動力變差,最好尋求小兒科醫師的協助。

‧便秘

症狀:
喝母奶的寶寶通常不會出現便秘的問題,這個問題以喝配方奶的寶寶居多,便秘會影響寶寶的進食量,所以不能置之不理。寶寶因為腹部的肌肉協調性尚未成熟,故不太會讓腹部肌肉用力;另外,寶寶在平躺的時候,肛門會呈現較緊的狀態,所以容易出現功能性便秘。

解決方法:
建議家長在寶寶出現超過3日未排便的狀況時,可以用物理性刺激方式,擴張肛門,引起排便。如可利用水銀肛溫溫度計平滑的尾端塗上凡士林,插入寶寶肛門約1至1.5公分深,然後輕輕轉動,幫助寶寶肛門的肌肉放鬆,有助於寶寶排便,做一次若沒效,可隔天再做一次,若還是沒效,則須找兒科醫師檢查治療,尋求改善。

諮詢專家

周宇光
現職:光田綜合醫院小兒科主任
學歷:國防醫學院醫學士
經歷:三軍總醫院小兒科主治醫師、國防醫學院小兒學科講師、美國紐約西奈山醫學中心小兒腸胃科研究員、中華民國小兒科、新生兒、感染科、小兒腸胃科專科醫師

info_img《育兒生活》2008/6月號


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