燒傷復健計畫早訂立 可保有肢體功能

2015年07月01日

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資料來源:健康醫療網

文:許碩穎

日前八仙水上樂園發生粉塵爆炸,造成近五百人程度不一的燒燙傷,目前除了積極治療外,術後病人還要面對心理重建的漫漫長路。職能治療師中會全國聯合會理事長張自強指出,受到粉塵爆炸的病人,在治療初期經歷急救、清創、植皮等手術帶來極大的痛楚外,在心理也會經歷事件後的否認現實、生氣自責、消極沮喪等負面情緒。因此建議親家應給予關懷、傾聽與支持,用同理心來陪伴並協助病患的心理衝擊階段。

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高雄長庚醫院職能治療組長張瑞昆表示,我們常看見燒傷病患外觀受傷,導致肢體與活動能力喪失,其實,此類病患最大的後遺症還有疤塊增生、關節攣縮與變形,承受著我們看不見的痛苦。

對此,治療師張瑞昆建議,要減少上述後遺症,可於復健初期訂立復健計畫並確實執行。治療師進一步解釋,燒傷的復健,應該從病患住院治療的第一天開始,即應建立病患對復健的正確觀念,才能在傷口痊癒後、復健前,使其保有肢體的功能。

治療師張瑞昆說,燒傷病人因針對不同階段而實行不同的復健計畫,急性期(住院期間)的復健計劃,採取PSE原則:

1. 灼傷部位的姿勢擺放(Positioning):為了避免關節攣縮的產生及減低水腫,在臥床或休息時間,肢體的擺放應在能對抗攣縮以及促進血液回流的位置。

2. 副木的使用(Splinting):副木是一種藉低溫加熱,即可成型的肢體塑膠支架。它可將肢體固定在功能位置,以達到預防或矯正攣縮的功能。

3. 運動的執行(Exercise):運動不僅可維持關節的活動度,避免攣縮發生,更可促進血液循環,減低水腫,增進造血功能使病患能保持體能狀況,增強病患痊癒的能力。

出院後恢復期的復健計劃:

除了上述原則外,還要再增加「壓力治療」,所謂壓力治療係指利用各種可提供壓力的材料(如彈性壓力衣、束套、矽膠墊、塑膠面具等),加壓於痊癒的傷口處,以抑制肥大疤塊的增生。一般而言,燒傷傷口痊癒後,應立即穿戴彈性壓力衣,理想壓力為25mmHg。病患應每天24小時穿戴(沐浴、清潔或塗抹潤滑油時除外),並持續一年以上,確定疤塊成熟不再增生為止。

燒燙傷意外對傷者而言,並非只是受傷期間,身體上承受的皮肉之苦痛而己,通常在痊癒出院後,面臨到許多外觀與生活上改變所帶來的不適之外,心理受創的陰影常揮之不去,此外,一般民眾並非能全然的接受病患回歸正常的生活,因而導致傷者出現「社會退縮現象」,呼籲親友、民眾多給予關懷與支持,讓病患度過「心理復健期」。


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