小細節大學問 服藥不慎竟侵蝕食道

2015年06月24日

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資料來源:健康醫療網

作者:許碩穎

一名年近六十的陳姓糖尿病患者,不小心「自撞」電線桿受傷,緊急送醫包紮後,即返家休養。不料,回家居家休養後,服用藥物時只喝了兩口水,就覺得喉嚨卡卡,但卻不疑有他,就去臥床休養。幾天後,又因為吞嚥困難、脖子有腫塊、發燒再度到急診就醫。醫師診斷後,發現病患縱膈腔炎,有膿傷外,並有敗血症跡象。

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收治病例之胸腔外科主任童詠偉醫師指出,病患食道上段有對稱性潰瘍腐爛,經過問診後,發現病患是因為藥物卡在食道而造成潰瘍,但造成食道嚴重腐爛破裂情形則不常見,主要原因應該是此患者本身有糖尿病,且血糖又控制不佳,導致免疫系統與細胞組織自癒力差,所以當藥物侵蝕時,食道嚴重潰瘍而穿孔破裂。

收治病患後,緊急開胸將損壞的食道切除,以胃造口提供腸道營養,再使用大腸進行食道重建手術,目前患者復原良好,已能正常從口飲食。童詠偉醫師表示,有些藥物成分酸鹼性較強,如治療青春痘的四環黴素、鐵劑、消炎止痛藥等;另外,因膠囊遇熱遇水會產生粘黏,所以在服用膠囊性藥物時若開水攝取量少,易黏著在食道上,造成藥物侵蝕食道黏膜,進而產生發炎與潰瘍情形。

醫師解釋,因食道的構造關係,食物與藥物多是以「一節一節」得方式推進、蠕動,因此吞藥時還需要搭配喝下300cc溫開水。童詠偉醫師建議,服用藥物後,不可馬上躺下,應先保持站姿或坐姿約30分鐘;此外,建議一次只吞一顆藥,尤其膠囊型藥物要特別注意。當喉嚨或食道的異物感遲遲無法消除,或出現不適症狀時,就應儘速就醫檢查,以免傷害食道。

 


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