不可輕忽的孕期泌尿道感染

2008年09月19日

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資料來源:嬰兒與母親

採訪:諮詢:唐守宏 ,張采妮 ,諮詢:徐弘治

泌尿道感染是女性常見的羞羞病,但是懷孕期間若因此輕忽症狀,沒有給予適當治療,或沒有注重衛生習慣,則可能導致孕媽咪罹患可致命的腎盂腎炎,甚至增加早產的危險!

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泌尿道感染女性機率較高

人體的泌尿道系統,包括了腎臟、輸尿管、膀胱、尿道括約肌、尿道,主要負責製造尿液、蒐集尿液、排出尿液的功能。不過,女性因為生殖構造的關係,尿道口和陰道口、肛門的位置都很接近,所以較容易因清潔上的疏忽或是環境的影響而導致泌尿道感染,譬如像不當的衛生習慣或是性行為,都容易讓細菌跑進泌尿道而誘發感染。

造成孕期泌尿道感染的原因

然而,女性在不同時期(懷孕前、孕期、更年期),所引發的泌尿道感染的原因也不太一樣。造成孕期泌尿道感染的原因很多且多為環環相扣,以下則為造成孕期泌尿道感染的幾種原因:

構成原因之一:尿液運送的路線受到阻礙

台安醫院婦產科主治醫師徐弘治表示,懷孕初期時,母體會分泌大量的黃體激素來穩固胚胎成長,但是黃體激素的另外一個作用也會讓輸尿管的平滑肌收縮力變差,造成腎盂(註一)、輸尿管擴張。然而,輸尿管是連接腎臟和膀胱的通道,變大的子宮將膀胱推擠到腹腔,使得輸尿管將尿液運送到膀胱的路線受到阻礙,尿液無法完全運送到膀胱,連帶也增加尿液滯留,甚至是逆流的風險。

【註一】什麼是「腎盂」?

三軍總醫院泌尿外科主治醫師唐守宏表示,腎臟就像是一個負責製造尿液的工廠,先由腎臟中的各個「腎元」製造尿液,然後再匯集到尿液集中系統,最後經由輸尿管將尿液送到膀胱。負責將尿液蒐集起來的地方,就稱為「腎盂」。

構成原因之二:膀胱肌肉因黃體激素而變得鬆弛

隨著懷孕週數增加,母體血液中的黃體激素濃度上升,也間接導致膀胱的肌肉變得鬆弛,無法將尿液完全排空,因此才會使孕媽咪感到有尿液解不乾淨的感覺。尿液無法完全排空的狀況下,假使又加上孕媽咪有憋尿的習慣,殘留在膀胱中的尿液便容易滋生細菌,引發無症狀菌尿症,再加上輸尿管變大,帶有細菌的尿液更容易隨著輸尿管逆流到腎盂,造成泌尿道感染,甚至引發腎盂腎炎(註二)。

【註二】什麼是「腎盂腎炎」?

腎盂腎炎分為急性和慢性兩種。導致腎盂腎炎的原因,主要有三種:

‧上行感染:主要是因為細菌沿著尿道往上跑到膀胱,引起膀胱炎,接著又沿著輸尿管跑到腎臟,造成腎盂發炎。因為女性的尿道口和肛門很接近,因此很容易將細菌帶到尿道附近,是最常見的感染途徑。

‧血行性感染:細菌透過血液跑到腎臟,引起感染。

‧淋巴感染:細菌透過淋巴系統跑道腎臟,引起感染。

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