孩子的骨頭就像樹幹的嫩枝,比成人更容易骨折!

2015年05月29日

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資料來源:親子天下

作者:張嘉獻 攝影:許育愷 設計畫面,與真人無涉

一般人以為小朋友的骨質軟且有彈性,不容易骨折,大錯!如果把人體骨頭想像成樹幹,兒童骨骼如同嫩枝,不需多大外力就會折彎,因此遊戲跌倒就有可能造成骨折。萬一孩子發生骨折,該怎麼處理?為什麼發生骨折後需要持續追蹤一年半載這麼久?會有後遺症嗎?

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骨折分為閉鎖性骨折和開放性骨折。閉鎖性骨折指斷裂的骨頭仍包覆在身體內無菌的環境中。開放性骨折是因為強大外力例如車禍、高處摔下等造成,斷裂的骨頭穿透周圍的肌肉、筋膜及皮膚,暴露在充滿細菌的環境中。開放性骨折大多比閉鎖性骨折嚴重許多,不僅骨折錯位嚴重,常有神經肌肉損傷,往往需要手術治療,避免併發骨折癒合不良、骨髓炎等後遺症。

比起成人的骨折,兒童骨折有 7 大特點:

1.像樹幹的嫩枝,容易骨折

一般人以為,小朋友的骨頭質地軟有彈性,不容易斷裂,這觀念是錯的。如果把人體骨頭想像成樹幹,兒童骨骼如同嫩枝,不需多大外力就會折彎,因此遊戲跌倒就有可能造成骨折。而成人骨骼如木質化的枝幹,硬而強,不容易斷,但外力過大造成骨折時,傷害也比較嚴重。

2.骨折癒合時間比快

小孩子骨頭容易斷也容易長好,是生物的自然現象。成人骨折約需三個月至半年以上才會癒合,但兒童只需三至六星期就長好了。

3.再塑性強容易修復

骨折癒合出問題時有兩種狀況,一是骨折不癒合,會有長期疼痛及功能障礙,這時必須給予更強的固定,刺激骨折處的新骨生成能力;另一種情況是癒合不良,意即骨折處已開始癒合,但連接得歪歪的,造成功能及外觀的問題。兒童骨骼再塑性強,骨折變形半年一年後多會修復回正常形態。

4.大部分不用手術

兒童骨折大多四至六星期可復原,且癒合不良的容許度高,因此多數可以不必開刀用鋼釘固定。但內固定手術終究有其優點,如骨折復位較正常,可以早點讓病人活動,或骨折復位後又跑掉的機率降低等等。

以下是幾種醫師建議兒童骨折應手術的情況:

手臂(肱骨外髁、肱骨髁上)骨折:因為常有癒合不良的問題。
大腿(股骨頸)骨折:不容易癒合或發生股骨頭缺血性壞死。
關節內骨折:避免關節不平或軟骨發炎。
開放性骨折:必須需清洗傷口,避免癒合困難。
石膏固定治療效果不理想:譬如骨折斷裂位移過大,或太過腫脹有腔室症後群之虞。
較大小孩的骨折,癒合速度及再塑性沒有幼童好,也考慮長期臥床或石膏固定對課業的影響。

5.要小心骨折傷害到生長板

兒童骨骼的兩端有生長板,負責骨骼的生長及發育,如果骨折傷害到生長板,則可能造成生長遲緩,導致肢體不等長及關節面扭曲的現象,需要特別注意。生長板是一高度特化的構造,損傷大多依賴身體自然復原。骨科醫師對可能有生長板受損的孩子會持續追蹤半年或一年,然後視影響的情況決定處理方式。

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