瞭解寶寶的營養需求(2)

2008年09月18日

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資料來源:育兒生活

採訪:陳逸馨

BABY這樣吃最健康~

一歲前的嬰兒,主要的營養來源為母奶或配方奶,林宜芬與鄭嵐卉皆表示,無論選擇何種營養,只要寶寶的生長曲線落在25~75之間,皆屬正常範圍,且其身高、體重的生長曲線是呈現往上的波浪狀,沒有突然掉落,都不用擔心;而寶寶出生後六個月內的體重,每星期約莫增加0.1~0.3公斤,六個月到十二個月大每星期大概會增加0.1公斤左右,因此寶寶四個月大時的體重可能是出生時的兩倍,週歲時的體重可能會達到出生時的三倍,李佩霓說這些平均數據皆可供家長列為觀察時的參考。除此之外,有些特殊體質、飲食的寶寶,其食物的選擇也是父母親不可忽略的喔!

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圖片來源/Pixabay

Type1母乳寶寶

現 代醫學研究皆證實,母乳含有許多珍貴的營養素,配方奶無法取而代之。台北市立聯合醫院婦幼院區營養師鄭嵐卉說明,母乳能滿足出生至六個月寶寶的所有營養需 求,不必再額外補充其他食物,六個月之後再添加副食品即可,且母乳是專屬於寶寶的營養,既不容易過敏,也不容易出現耐受不良的狀況。林宜芬則表示,母乳富 含蛋白質與脂肪,能幫助寶寶腦部發育,且初乳含有多種免疫蛋白,能增加寶寶的抵抗力;此外,母乳含有分解脂肪的酵素,能促進脂肪的吸收,這是配方奶所沒有 的,其他如醣類、鈣、磷、DHA、ARA、牛磺酸、卵磷脂等營養素,都存在於母乳中,所含的維生素也很豐富,因此建議至少能哺餵滿至一歲。倘若媽咪乳汁足夠,寶寶喝到兩歲也完全沒問題,如無特別換奶的必要,應盡量延長喝母奶的時間。

有的媽咪擔心奶水不夠,而放棄哺餵母乳,這是很可惜的事,其實只要勤加按摩乳腺、吃些能幫助發乳食物,定可刺激乳汁分泌。另外李佩霓指出,晚上十點至凌晨兩點是催產素分泌最旺盛的時候(催產素是促進乳汁分泌的荷爾蒙),媽咪不妨把握這幾個小時多擠些母乳以增加乳汁的分泌。值得注意的是,母乳寶寶的便便會比較稀,次數也會比較多,這是因為哺餵母乳的次數會比配方奶多,且母乳含有寡糖成分,能促進消化、預防病菌入侵,故為正常現象,家長無須擔心。  

info_img解開母乳寶寶缺鐵之迷思info_img

林宜芬說明,胎兒在媽咪肚子裡約莫三十週大時,就會開始在自己的肝臟裡儲存大量的鐵質,所以一般都會建議懷孕後期的孕媽咪多攝取鐵質,以滿足寶寶需求,當寶寶出生之後,就會利用肝臟來造血,若這段時間儲存的鐵質足夠,寶寶其實並不需要仰賴母奶來供應鐵質。

以台灣母乳協會的說法,使用純母乳哺餵6個月以內的寶寶,營養就很足夠了,不會有缺乏的疑慮。之前引發爭議的「母乳寶寶是否會缺鐵?」的問題,事實上並不存在,李佩霓表示,母乳裡面的鐵質含量的確比配方奶少,但其吸收率可達40~50%,而配方奶的鐵質是額外添加的,其吸收率約在4~10%,因此即使母乳中鐵質含量較低,但因為它的吸收率佳,基本上母乳哺餵的寶寶並不會有貧血的情形。即使寶寶4~6個月大時,體內所儲存的鐵會慢慢耗盡,但只要在6個月以後嘗試副食品時,逐漸添加一些富含鐵質的麥粉、米粉、肉泥或豬肝泥等,就能彌補其不足,此時母乳亦可繼續哺餵,待寶寶一歲以後、咀嚼能力比較好了,則可將副食品當成主食、母乳作為點心。

Type2配方奶寶寶

母乳是第一選擇,但當媽咪因某些因素無法哺餵母乳時,配方奶就成了重要的替代品。市售的配方奶,大多添加各種營養素,且針對不同體質與需求,設計不同配方供媽咪選擇。配方奶是模擬母奶的成份,基礎營養素大致包括以下幾種:

‧脂肪:脂肪中含有亞麻油酸及次亞麻油酸,亞麻油酸能在人體內自然合成AA,可幫助腦細胞膜發育。而次亞麻油酸則能在人體內合成DHA,能促進寶寶腦部、視力和中樞神經系統的良好發展。

‧醣類:足夠的醣類,可以節省蛋白質,以供生長或修補組織細胞之需,而且寶寶進入幼兒期後,活動量及學習量都會大幅增加,足夠的醣類可以提供幼兒充足的熱量。

‧蛋白質:細胞質的基本成份,可提供必須胺基酸,是寶寶肌肉生長與骨骼發育所需的重要成份。

‧維生素及礦物質:維生素及礦物質是幼兒成長的必須營養素,在寶寶體內扮演著重要的代謝作用。如:鈣質可幫助寶寶骨骼成長,鐵質有助寶寶的腦神經發育等。  

配方奶餵食守則

林 宜芬與鄭嵐卉皆表示,配方奶多含有乳糖,熱量比母奶高出許多,若過度餵食,寶寶就容易產生肥胖的問題,加上餵食後若沒有適時地幫寶寶清潔口腔,更可能引發 齲齒,不可不慎。而多數的配方奶都含有較多的蛋白質,小朋友可能比較不容易吸收,進而導致拉肚子等腸胃不適的情況,如果是這樣,李佩霓建議家長也不用急著 更換奶粉品牌,可再觀察2~3天的時間。倘若寶寶原奶量為四匙,第一階段為3匙舊奶粉+1匙新奶粉,第二階段為採2匙舊奶粉+2匙新奶粉……的方式,直到全部換為新奶粉為止。

擔心寶寶在換奶過程會有過敏問題的家長,可採取階段性換奶方式。在換奶的過程,應採循序漸進的方式,一天先加入100㏄的新奶粉,且換奶期間不要再加入新的固體食物,待5至7天後,寶寶無過敏症狀,如:腹瀉、發炎、流鼻涕、眼睛紅等,再完全換成新的奶粉。

無論是母乳或配方乳,一歲寶寶的需求總量皆為一天兩杯,一杯的量是240㏄,另外加上適當的其他副食品,才能滿足其一天所需。滿週歲的寶寶,一天總熱量的攝取需在1250大卡以上。

info_img聰明挑選配方奶info_img

基 本上,各家配方奶的營養素都大同小異,在選擇時一定要注意該奶粉是否有經過認證,及留意包裝成份是否清楚。媽咪亦可請教兒科醫師、營養師或藥師挑選技巧。 在這裡要特別提醒家長,奶粉罐上都會標示建議的沖泡次數與份量,但是每個寶寶的吸收狀況與食量都有所差異,爸比媽咪應依寶寶個別狀況作增減,不要強迫孩子 喝到一定的量,只要他的生長沒有特別的落後,都不需要太過擔心,當然家長若仍懷疑寶寶有遲緩的問題,可請兒科醫師安排進一步的檢查。

Type3過敏寶寶

加 工製品、醃製類的食物可能含有一些易引起過敏的食品添加物,為了寶寶的健康,不建議讓他食用。一般來說,寶寶對食物產生過敏時,可能會有出疹、皮膚發紅、 腹瀉、嘔吐、不停地咳嗽等反應,而較易導致寶寶過敏的食物包括:鮮奶、蛋白、柑橘類水果、玉米、有殼類海鮮、鯖魚、巧克力、花生、堅果類等。

想 知道寶寶對於哪些食物與因子會過敏,就要進行過敏原檢測,再依報告結果去避免會引發寶寶過敏的食物,不過林宜芬說,三歲以下嬰幼兒做此檢測,出現僞陽性的 機率會比較高,結果不一定完全是正確的,這時候就需要家長多費心觀察,在給寶寶吃比較容易引發過敏的食物時,建議從半湯匙的量開始慢慢嘗試,或是擺在比較 後面再給予,待寶寶吃完後,再看看他有無任何過敏症狀,若無,下次便可繼續嘗試。鄭嵐卉表示,寶寶如果是過敏體質,媽咪又無法哺餵母乳時,就需要選擇特殊 配方的奶粉,如水解配方等。

過 敏其實是可以預防的,寶寶六個月起開始嘗試副食品時,家長可以給予其多樣化的食物,倘若爸比媽咪懷疑某種食物會引發寶寶過敏,就應暫時供給該種食物,假如 一兩週後,寶寶過敏症狀漸漸消失,很有可能意味著該種食物即是寶寶的過敏原。之前文獻曾指出,吃黃豆類製品的小朋友,比較不容易過敏,家長可參考之。

Type4素食寶寶

素食狀況一般可分為全素與蛋奶素兩種,全素指的是只吃植物性食品者,蛋奶素則是除了植物性食品外,亦可食用奶製品與蛋者。素食寶寶因在食物的選擇上受到侷限,因此較容易缺乏蛋白質、鐵質及維生素B群,家長如果真的要讓寶寶吃素,也建議選擇蛋奶素,寶寶才能從中攝取足夠的鈣質與維生素B12。維生素B12是人體必須的維生素,但只存在於動物性的食物中,雖然人體需要的量並不多,但也不能缺少,否則就容易貧血。

素 食對寶寶而言,雖可使其排便較為順暢,亦可預防將來心血管疾病的產生,但食物的選擇如果不夠多樣化,很容易就會缺乏某一類的營養素。鄭嵐卉表示,對素食寶 寶來說,豆類製品〈黃豆、黑豆〉顯得格外重要,它屬於好的植物性蛋白質,其中所含的鐵質雖然相較於動物性食物還是差了一些,但卻是素食寶寶的重要蛋白質來 源。

而假使媽咪本身長期吃全素,就容易缺乏維生素B12,在哺乳期間為了寶寶的健康著想,記得多攝取富含維生素B群與鐵質的深綠色蔬菜、酵母、蛋及乳製品,媽咪營養充足,寶寶才能喝到營養滿分的母乳,也比較不容易有缺鐵或鈣質的疑慮。

諮詢專家

林宜芬 (台北市立聯合醫院婦幼院區營養科主任 )
鄭嵐卉 (台北市立聯合醫院婦幼院區營養師 )
李佩霓 (耕莘醫院營養組營養師 )

 

info_img《育兒生活》‧2008/8月號


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