預立「不急救意願書」兩大竅門

2015年05月25日

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資料來源:良醫健康網

編輯:黃秀美 諮詢:和信治癌中心身心科醫師 林帛賢

當親友的病症,已無治癒可能或機會極微時,怎麼減少彼此的痛苦,把握共處的時光,不要留下遺憾?與摯愛告別,該怎麼面對內心被掏開的空洞?

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圖片來源/pixabay

面對生離死別是人生必經的過程,但從小到大,我們並沒有被教育過,該如何堅強走過艱辛難熬的陪病過程,以及,怎麼去面對失去親人的沉痛悲傷。

就算是歷經加護病房外的漫長守候,幾度收到病危通知單,對於該不該簽署不施行心肺復甦術(DNR,Do Not Resuscitate)?簽下DNR,會不會讓重病的家人,因此放棄求生的意志,更早離世?始終是難以跨越的難題。

簽下DNR,代表的是在生命無法挽回的臨終時刻,不施行氣管內插管、體外心臟按摩、急救藥物注射、心臟電擊、人工呼吸等等救治行為,目的是避免以人工維生醫療,拖延死亡前的痛苦。出發點是希望心愛的家人,不要在瀕死失去意識的過程中,肉體因持續急救措施,承受相當程度的痛苦與傷害,能夠以比較有尊嚴的方式告別人世,較有機會善終。同時也避免急救失敗後,慘不忍睹的遺容,對家屬造成難以磨滅的心理創傷。

在患者很有戰鬥力,還想再奮力一搏時,貿然詢問「是否要簽署DNR?」的確不適合,但若等到患者的狀況不佳,已陷入昏迷,再要六神無主的家屬馬上做決定,更是極度殘忍。

當病情逐漸進入晚期,但還沒有到完全絕望時,該如何及時把握時光,不要帶著遺憾、悔恨離世?失去摯愛,周遭親友逐漸回到日常生活後,該如何面對自己內心悲傷的空洞?本週由專注癌症身心關懷照顧的林帛賢醫師,分享陪伴親友走出失親傷痛的關鍵之道。

最好由本人決定簽不簽 趁病情未絕望詢問,較合宜

意識模糊、休克昏迷是許多疾病晚期患者,臨終前常常會歷經的過程,此時要極度恐慌的家屬馬上決定要不要做心肺復甦術(CPR),時機上,已經較遲了。

要不要簽署DNR?來避免施行無效醫療,延長彼此的痛苦,是個很重要,卻很難說出口的生命議題。最好能由本人做決定,家屬比較不須背負「到底要不要,不顧一切救到底?」的沉重壓力及內疚,建議可以在「病情有變化,但仍有方法可治療」時提出,而不要等到各種救治方法都失效,束手無策時,才來做討論,比較不會打擊患者的信心。

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