30歲以上孕婦占4成 胎兒染色體異常機率增

2015年05月08日

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資料來源:健康醫療網

文:黃心瑩

根據內政部統計,國內晚婚族越來越多,30到34歲結婚比例逐年遞增,由於晚婚現象,通常女性在懷孕時已是高齡產婦,而35歲以上的婦女,因為年紀大,卵巢功能開始衰退,卵子容易發生畸變,有90%的卵子會發生染色體不分離的現象,胎兒出現染色體異常或先天性畸形、發育遲緩、癡呆的機率也會明顯增加。

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國泰綜合醫院婦產科主任蔡明松表示,一般孕婦接受超音波檢查,有3~4 成機率無法發現心臟缺陷或狄喬治症等風險,過往的產檢也會使用絨毛採樣、羊膜穿刺檢查,但侵入性風險較高,最高有3/1000的併發症風險,如感染、流血甚至有流產可能。

目前台灣已引進美國第二代非侵入性胎兒染色體檢測,讓高齡產婦有其他的選擇,安全性也較過去傳統檢測來得高,而檢測方式僅需透過抽取孕婦周邊的血液,藉由母體血漿中含有微量的胎兒 DNA 訊息,利用新一代技術及生物資訊學方法分析胎兒的染色體數目及微小染色體缺失的訊息。

如擔心侵入性檢查風險之孕婦、遺傳疾病高風險之孕婦或超音波掃描結果出現異常、有流產史、曾懷有染色體異常胎兒之孕婦以及孕婦年齡達34歲或以上的高齡產婦,可在懷孕9週後進行第二代非侵入性胎兒DNA檢測(NIPT 2),透過抽取孕婦靜脈血,檢測胎兒第13.18.21.X.Y染色體數目是否正常,此外透過13合1的檢驗更完整,可篩檢出狄喬治症、小胖威利症等十三種常見染色體數目異常或單基因異常疾病,其準確度高達9成,雖須自費,但目前診間時有孕婦主動詢問相關的檢測內容。

蔡明松主任也建議,高齡產婦在考慮懷孕以前可先做全身性健康檢查,看看自己是不是有血壓高、糖尿病、腎臟方面等的問題。如果確定都沒有問題,就不要太擔心,只要在妊娠期配合檢查,並且做好保護措施,即可放心,懷孕期間,也不適合過度勞累,除了均衡飲食、少攝取加工食品、正常作息並維持愉悅的心情,選擇適合自己的產檢方式,安心迎接健康的新生命降臨。



她46歲高齡成功自然懷孕!靠中醫這樣調理

2019年08月18日

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資料來源:健康醫療網

記者:林怡亭

高齡懷孕不是夢,AMH指數低也別放棄!所謂AMH指數代表卵子庫存量,年齡愈大當然卵子庫存愈少,AMH指數也愈低,再加上卵子老化,這讓許多高齡者對懷孕一事感到幾近絕望。然而,「成功總是留給努力爭取的人」!中醫診所院長林襄穎醫師近來治療一名46歲女性,純粹服用中藥使其自然懷孕,再次證實了「高齡懷孕不是夢」,努力堅持,必能實現。

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卵子老化 高齡女性不孕主因

這位46歲女子因為晚婚,先生年齡也大,公婆歲數又高,因此所有傳宗接代壓力都落在她一人身上。於是從結婚後便積極於懷孕之事,也看了不少醫生,無奈身體狀況不佳,荷爾蒙失調導致月經不正常,輸卵管阻塞,年復一年,卵巢老化在所難免,婦產科希望她借卵做試管,但這並非她所願!她內心仍舊盼望自己可以懷孕,即使只有一絲希望。

「補氣活血、滋補腎陰腎陽」中藥 讓她終於懷孕

林襄穎醫師診斷這位女患者是「氣虛血瘀、腎陰陽兩虛」體質類型,治療原則是「補氣活血、滋補腎陰腎陽」,中藥材包括:黨參、當歸、川芎、延胡索、乳香、熟地黃、枸杞、山藥、肉桂等等。林醫師說明,氣虛血瘀引起月經不正常、輸卵管阻塞不通,因此補氣活血中藥包括黨參、當歸、川芎、延胡索、乳香都有調經效果,並且保持輸卵管暢通;至於卵巢卵子老化必須從腎陰腎陽來改善,中藥包括熟地黃、枸杞、山藥、肉桂都極具效果。

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林襄穎醫師表示,最難能可貴的就是這位女患者的先生了,她的先生一同配合服藥治療,並且對於她太太整個不孕症的治療過程當中,耐心守候,安慰陪伴,堪稱表率。果然,服用中藥之後月經開始恢復正常,精神體力也變好,最後在完全使用中藥的情況下終於自然懷孕,連患者最擔心的輸卵管阻塞也解決了,因為產檢超音波顯示胚胎著床正常,心跳穩定。這位女患者可說是人生活到46歲,生平第一次懷孕,她與先生內心激動喜悅,不言可喻。

卵子「重質不重量」 中藥調理有助卵子品質

林襄穎醫師呼籲,AMH指數不論再怎麼低,都有懷孕的可能,因為卵子往往是「重質不重量」,也就是說好的卵只要一顆就足以懷孕,而中藥是擅長調理卵子品質的。所以不要因為指數低就嚇呆了,高齡不孕患者要對自己有信心,更要對醫師有信心,雖然一般人喜歡說「眼見為憑」,但有時候恰好相反,患者必須先具備信心並且相信自己,更相信醫師的治療可以幫助自己懷孕,然後妳才會真的得到懷孕的美好成果。



家人送長照機構 你一定要知道的照護現場實況

2017年06月07日

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資料來源:新自然主義出版

作者:米澤富美子 翻譯:胡慧文

出於不得已而必須把家人送長照機構時,一定要徹底打聽所有資訊。因為對入住的人來說,那裡就是終老的家。

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所以家人不只是到機構去參觀而已,原本的主要照顧者可以進一步要求入住體驗,這也是收集資訊的有力手段。親自住在機構裡面,可以了解夜間工作人員的人力配置和應對情況。

然而,有心人不只是體驗短期入住,甚至成為特養(特別養護老人院)的員工,藉此近身觀察。作家本岡類(註1)就是這樣一個人,他並且將親身的所見所聞寫成《照護現場為何辛苦》一書,書的副標題是「特養老人院沒完沒了的日常」。

本岡的母親十年前因為腦溢血癱瘓,需要人照護。有一天他湊巧看到報紙「看護員二級資格考試」的夾報廣告,喚起他身為作家的取材本能。他於是購買教材在家自學,但是最後的現場實習,他目睹了醫院療養病房裡,失智症老人滿地屎尿的「地獄圖」,受到莫大的心理衝擊。

這回他不再只是從外部取材,而是決定「潛入臥底」,因此在取得資格後,出任特養的鐘點照護職工,領取八五○日圓的時薪。

*

不同於飄散著惡臭的醫院療養病房,工作環境乾淨清潔的特養,宛如是另一個世界。然而光潔的表相之下卻有著黑暗的內情,是典型「辛苦、骯髒、錢少」的三K工作(譯按:日語發音kitsui、kitanai、kyuryou,因此簡稱三K)。照護的現場荒腔走板,工作量沉重得難以想像,又無法取得長期休假。

常態性的人手不足,讓工作人員總是時間緊迫,情緒焦躁的主管只得拿下屬出氣,委屈的基層員工就把怨氣發洩在入住者身上。員工對待入住者動作粗暴,根本無暇顧及職場倫理和專業教育。無論是員工還是入住者,身在其中都不斷耗損著心靈。

換尿布也不問個人需求,而是每天按規定次數和順序定時更換。

人手也好,時間也好,都沒有餘力應付個人需求。像家母這樣,需要每二十分鐘更衣一次的要求,就會被視為「出於個人的任性,不必要理會」交待下去。入住者的人性遭抹滅,被當做輸送帶上的零件處理。

照護工作的起薪低,加薪慢,員工整體士氣低落。實際起薪一個月不到十五萬日圓,一開始的薪水已經偏低,工作十五年後加薪的幅度也不足一成。

生活辛苦加上職場紛爭不斷,造成很多工作人員中途退出照護職場。

*

因為實情太過沉重,我好幾次不忍卒睹而中斷閱讀,三百多頁的書看了許久。

關心照護產業的菅首相請務必翻閱本書,了解照護現場的慘況。光是高舉「以照護創造就業」的抽象概念,是無法推行照護政策的,來個三天兩夜的特養員工體驗,相信會比四國靈場巡禮(註2),更能夠體會修行的目的。

*

雖然是令人窒息的艱困現實,作者本岡先生依然在本書的最後對於未來提出了他的建言。

他認為在少子高齡化加速進展的現今,照護工作不能完全寄望於年輕世代,身強體健、有照護能力的高齡者也應該列入制度裡的一員。例如,以「老老有給支援」的形式,把「團體家屋」(Group Home)的做飯、送餐、訪視照護等工作加以組織化。而如果只是兼職打工,高齡者也能夠勝任特養機構沉重的工作。本岡先生主張,退休高齡者的加入,可以減輕年輕照護人力的負擔,也有助於改善高齡者本身的經濟條件,不失為一石三鳥之計。

高齡社會的照護需求是刻不容緩的現實問題,現在正是需要大家集思廣益、共同面對的時候。

註1:日本推理作家、小説家,一九五一年生,早稻田大學政治經濟學部畢業。
註2:指「四國遍路」的巡拜,這條寺院巡禮路線貫穿日本四國的四個縣八十八處靈地,全程一千二百多公里,始自九世紀的弘法大師(空海大師)為堅定修行僧的信仰所開之修行路,透過徒步方式體會佛佗開悟的境界和世界觀。

info_img《93歲的老媽說:我至少要活到100歲!》


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