頭痛噁心 17歲學生罹小兒水腦症

2015年03月26日

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資料來源:健康醫療網

文:林怡亭

一名17歲的賴同學,3年前出現頭痛、頭暈等症狀,後來陸續出現噁心、嘔吐及嗜睡等狀況,卻沒有咳嗽、喉嚨痛、發燒等感冒症狀。送院檢查發現有顆5公分大的腫瘤,合併水腦症及嚴重腦腫脹,造成腦壓上升,危及生命。收治病例的中國醫藥大學兒童醫院兒童神經外科醫師鄭宇凱,採放置引流管引流腦脊髓液治療,所幸救回一命,後續接受化療、放射線治療,目前已漸恢復健康。

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鄭宇凱指出,小兒水腦症可區分為先天性及後天性,先天性是因神經系統構造異常及染色體遺傳疾病等造成;後天性則有早產兒腦室內出血,中樞神經系統感染、腦瘤、外傷等。新生兒常見的症狀,包括前囪門突起、眼珠下沉、頭皮靜脈充血擴張、顱骨縫張開等;周歲之後,兒童的顱骨骨縫逐漸融合,使顱內空間侷限,易有急性水腦症狀,如嚴重頭痛、噁心、嘔吐,甚至因意識不清、昏迷造成生命危險。

另一種症狀較緩和的水腦症,是因腦脊髓液通道阻塞不完全,常見症狀如慢性頭痛、噁心感、視力退化、智力減退、下肢無力、表情僵硬等。鄭宇凱透露,目前小兒水腦症的治療方式簡單且快速,治癒率高;若小孩出現長期頭痛、頭暈、步態不穩、噁心、嘔吐、視力模糊等症狀,就必須小心可能是小兒水腦症作祟,應及早就醫檢查、接受治療,以保住性命。

目前新生兒、早產兒的水腦症,因前囪門尚未關閉,可透過超音波掃描,並以電腦斷層或核磁共振,確認水腦成因。治療上,目前以引流管手術及內視鏡第三腦室造口手術為主,前者是將腦脊髓液從腦室引流至腹腔,效果持久,但有管路阻塞及感染風險。而內視鏡第三腦室造口手術,是在腦脊髓液通道中造新開口,解決通道阻塞問題,但效果較不明確、大腦產生結構改變等風險。

 

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