不孕別洩氣!受精成敗有這麼多祕密

資料來源:晨星出版

2015年03月09日

作者:李世明、李熙麗

正常懷孕的過程一定是透過以下步驟逐一完成的:

①健康的精子+健康的卵子→②精子通過子宮頸、子宮腔與卵子在輸卵管相遇→③在輸卵管結合成受精卵→④受精卵移動至子宮順利著床→⑤胚胎發育並長成胎兒。

健康的精子、女性生殖系統的健康的卵巢(卵子)、輸卵管與子宮,缺一不可,任何一個環節出問題,就有可能使受孕機孕降低、甚至不孕或流產。

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圖片來源/pixabay

步驟

1.正常的精子
‧正常:數量正常、活動力強、外型正常、有穿透卵子能力、正常射精
‧異常:數量不足、活動力低、外型異常(畸形)、無精症、染色體異常、無法正常射精
‧可能異常的原因:壓力、性功能障礙、先天性異常(荷爾蒙異常)。

2.正常的卵子
‧正常:每個月排一顆健康的卵子
‧異常:無排卵、排卵次數少、排卵障礙、染色體異常
‧可能異常的原因:內分泌異常、年齡。

步驟二、精子通過子宮頸

正常:排卵日前後子宮頸入口處充滿水様透明的液體,使精子順利通過子宮腔、到達輸卵管。

異常:
1.子宮頸炎
‧可能的原因:子宮頸為生殖道的入口,若微生物感染,可能導致骨盆腔發炎,影響精蟲的游動能力。
‧解決方式:視發炎狀況給予抗生素、消炎藥物,或局部治療。

2.免疫不孕症
‧可能的原因:精子接觸子宮頸黏液後,很快被凝集而失去活力,因而無法游至子宮、輸卵管。

3.藥物影響造成子宮頸黏液不足。

步驟三、精子與卵子在輸卵管結合成受精卵

異常:
1.精子無法接觸卵子
‧可能的原因:輸卵管阻塞、子宮黏連。

2.直接在輸卵管著床
‧可能的原因:輸卵管部分阻塞或外部黏連致受精卵轉動不易。
‧解決方式:稱為子宮外孕。手術移除。

步驟四、受精卵順利移至子宮內膜著床

異常:
1.子宮腔沾黏無法順利著床
‧可能的原因:常見於子宮手術感染,或其他因素導致子宮感染發炎,沾黏導致空間變小,胚胎在子宮著床的機率也會相對減低。
‧解決方式:找到沾黏的位置,利用電燒手術將沾黏的部分燒除,術後置入子宮內避孕器撐開,防止再度沾黏。或使用雌激素使內膜增生,將原沾粘位置分開後包覆避免再次沾黏。

2.子宮肌腺症(瘤)
‧可能的原因:子宮內膜異位症侵入子宮肌肉層所造成的一種病變。
‧解決方式:目前唯一有效的治療就是以藥物的控制阻止持續惡化。

3.子宮息肉(內膜增生)、子宮肌瘤(肌肉層)
‧可能的原因:占據子宮空間、影響著床、流產早產率增加。
‧解決方式:燒除息肉或手術移除肌瘤

4.子宮壁太薄(黃體素功能不全所引起),易引起不孕與早期流產。
‧可能的原因:子宮內膜沒有長至正常的厚度,無法接納受精卵植入,不僅著床的機率降低亦無法供給胚胎足夠營養。

5.子宮結構異常
•可能的原因:
a.後天異常:因進行子宮手術而改變子宮結構。
b.先天異常:例如雙子宮、雙角子宮與縱膈子宮,尤其縱膈子宮對不孕的影響是不容易著床(血液供應不良),即便著床也容易失敗,造成流產。
•解決方式:需將縱膈切除。

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步驟五、著床

•正常:胚胎順利發育與生長

•異常:免疫問題

男性除了提供精子之外,幾乎整個受孕過程都發生在女性身上,因此在不孕的議題上,女性在生理與心理上皆承擔了較重的責任。

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