ADHD怎樣教?15個過動兒教養Q&A

Q1.ADHD這個詞到底是什麼意思?主要症狀是什麼?

A:ADHD的中文名稱為「注意力缺陷過動症」,在台灣過去俗稱為過動兒。ADHD的主要核心症狀是孩子在自我控制的能力上出了狀況,而這些困擾主要發生在三件事:一是注意力缺陷,一是活動量超出適當的範圍,一是衝動控制出現了問題,而明顯對於孩子在生活、學習、人際及工作上產生困擾與妨礙。

Q2.我的孩子一點都不好動,所以不可能有ADHD?

A:雖然ADHD的核心症狀包括注意力缺陷、活動量及衝動控制等問題,但在ADHD的亞型中,有一類孩子主要的問題在於注意力缺陷上,而對於日常生活及學習產生困擾與混亂,影響到他該有的心智水準表現,這一類孩子主要被歸為ADD(注意力缺陷症),雖然過動與衝動並不明顯,但也屬於ADHD的一種類型,仍然需要給予協助。

Q3.ADHD是遺傳而來的嗎?

A:ADHD的主要成因,來自於生理因素,並非父母管教不當所造成。除了遺傳之外,也可能來自於孩子的腦傷或神經傳導物質缺乏等因素。當孩子伴隨ADHD的困擾時,說真的,父母或家庭之間再去談論、爭辯是否為遺傳的問題,其實意義並不大,反而容易陷入將責任強推到夫妻之間的一方(特別是在婆媳爭執中,容易被推諉給媳婦)。但遺傳這件事,倒是提醒著我們,父母可能存在著和孩子類似的特質,因此或許可以做為教養與互動上的自我覺察與參考。

Q4.該讓孩子知道他是ADHD嗎?什麼時機比較恰當?

A:在說與不說之間,並不是二分的YES/NO。你可以隨著孩子的心智年齡而有所調整與因應。面對學齡前幼兒,你可以選擇以自編故事或繪本閱讀,讓孩子瞭解自己。面對學齡的孩子,ADHD的名稱不見得需要刻意強調,試著以孩子能夠懂的話,讓他理解自己的優勢或待改善的特質,及如何與人相處的方式等。當孩子逐漸步入青春期,你可以試著向孩子解釋ADHD究竟是怎麼一回事,但請提醒自己,ADHD並非等同於孩子的全部。

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圖片來源/pixabay

Q5.ADHD孩子的身上會出現其他合併疾病的症狀嗎?

A:常常形容,ADHD孩子在成長過程中,往往就像沿路載客的遊覽車,很容易熱情地呼朋引伴,合併其他的疾病或症狀上車。例如:妥瑞症、品行疾患、對立反抗疾患、亞斯伯格症、強迫症或學習障礙等症狀,而使得ADHD孩子的問題更形複雜。

Q6.醫生說孩子「疑似」有ADHD,這到底是要傳達什麼訊息?

A:往好的地方想,「疑似」兩個字,多少提醒我們,孩子在注意力、活動量及衝動等自我控制上,或許狀況還算輕微,尚不足以歸為障礙。但同時也反映著,該趁這良辰吉時,好好協助孩子改善所存在的問題。雖然ADHD的成因是生理因素,但不適當的父母管教或老師教學方式,將決定孩子日後的改善程度,包括症狀的嚴重性、持續時間及是否衍生其他行為及情緒等問題。


Q7.ADHD孩子坐不住是因為精力太旺盛了,只要讓他多運動發洩體力,就可以改善ADHD的症狀?

A:運動,對於多數孩子來說,一定有維持良好身心的積極作用,這一點對於ADHD孩子也不例外。只是,ADHD坐不住的問題,不能僅以精力旺盛來看待,當中其實也隱藏著孩子對於身旁人、事、物的刺激,在自我控制上失去了準頭。運動,並非單純只是要消耗孩子的體力。有時,體力消耗過度,疲倦了、累了、想睡覺,也不用學習了。孩子進行的活動內容,與如何維持適當的活動量,你可以視先前的經驗值來決定,諸如游泳、跑步、騎自行車或健走等。

Q8.對於ADHD孩子有可能因材施教,讓他不藥而癒嗎?

A:對於ADHD孩子當然可以因材施教,這也是特殊教育的核心概念之一。因材施教,多少在提醒我們,需要細心領會ADHD孩子的身心特質,及如何考量這些特質,輔以適當的教養與教學方式。消極說,如何讓自我控制問題對於孩子成長的妨礙降低;積極看,如何讓ADHD的特質能夠放對位置,給予機會,發光發亮。是否能夠「不藥而癒」?每個孩子的狀況不盡相同。但可以確定的是,對於ADHD孩子因材施教,是一定可以往這個方向前進。

Q9.ADHD一定要吃藥嗎?吃久了會不會產生抗藥性,而必須一直增加藥量?

A:ADHD孩子是否需要服藥,其選項並非像開關,不是ON,就是OFF。但是否服藥,對於父母往往是一種兩難的決定。倒是,可以先思考,在讓ADHD孩子服藥之前,我們是否曾經努力並嘗試過一些方法,像是調整親職管教的技巧或班級經營的策略,以提升孩子學習如何自我控制的能力。藥吃久了會不會產生抗藥性?是否必須一直增加藥量?這部分,要視每個孩子服藥的內容及對藥物反應的殊異性而有不同的考量,你可以與原就診醫師進行更謹慎的討論。

Q10.孩子吃藥後就變了一個樣,我擔心是藥效讓他變傻了?

A:由於每個孩子服藥的內容、劑量不盡相同,對於藥物的作用、副作用的反應也不一樣。如果你發現孩子吃藥後就變了一個樣,無論是常見的食慾降低、心悸、噁心、反胃、腸胃不適,或情緒低落、反應遲鈍等副作用,建議你在回診時,與就診醫師針對處方箋的細節,及孩子服藥後的狀況(改善的部分、副作用的部分),甚至於你所擔心的問題進行討論,以做為後續調整服藥內容的參考。

Q11.該讓全班學生知道班上某位同學是ADHD嗎?如何告知才不會變成貼標籤?

A:當選擇在班上,告知同學關於ADHD這件事之前,我們可以先想想所預期的目的與作用是什麼?在班上,進行衛教宣導時,建議你不需要過度強調ADHD的診斷字眼,畢竟班級同學很難在短時間內瞭解這些疾病。但是你可以嘗試將重點聚焦在如何引導班級同儕學習與ADHD孩子進行相處,並將注意力轉移至ADHD的優勢及迷人特質上,以增加ADHD孩子順利融入班級的機會。

Q12.IEP(個別化教育計畫)是什麼?這表示我的孩子是特教生嗎?他會被分到資源班嗎?

A:IEP(Individualized Educational Program;個別化教育計畫),可以說是一份專屬於特殊教育學生的法定權利與文件。IEP的內容,關係到ADHD孩子在校園學習裡的學習目標、課程內容、進行方式、上課時間及地點等細節及方向,包括在原班級及資源班,或專業團隊服務等內容。每個特教生都有他專屬的IEP,至於是否需要接受資源班的服務,則視每個ADHD的特殊需求來決定。


Q13.ADHD孩子念書念不好,又常常忘東忘西的,真擔心他將來怎麼辦。

A:ADHD孩子本身的智力是沒有問題的,但注意力缺陷的狀況,往往造成他在學習上容易分心,忙、茫、盲的不知所以然,出現常忘東忘西、丟三落四、粗心大意、無法注意細節、注意力持續短暫、組織能力鬆散、生活混亂等脫序狀況。你的擔心很自然,但擔心,無法解決問題。或許我們可以想想:「今天做了哪些讓ADHD孩子專注的事?」執行力,對於提升專注力來說是刻不容緩的事。

Q14.ADHD長大會不會好?

A:ADHD長大會不會好?說真的,我不建議用如此的「好」與「不好」來二分。「好」,要看你如何界定、解釋這個字眼。雖然ADHD的症狀並不會隨著長大而消失殆盡,但可以確定一件事,當我們試著在成長上,給予ADHD孩子適時的協助,無論是提升親職教養或班級經營的功力,對於這群可塑性高的孩子來說,有了這些功力加持,在未來長大的日子,便有機會能夠過著更適切的生活與良好的工作品質。

Q15.我們班的學生那麼多,我哪有時間與心力,再去特別注意ADHD孩子?

A:對於班上有ADHD孩子的老師來說,在教學及班級經營的焦慮指數及心力負荷量往往也容易偏高。因此,班上有ADHD的老師需要被同理、支持,及提供實際的資源系統(資源班老師或專業團隊等)以做為老師教學及班級經營的後盾。融合教育很容易說,不容易做,但卻一定需要做。我常常說,「當ADHD孩子在班上遇見一位懂他、願意了解他的老師,至少在小學行為及情緒可以處於穩定,原廠保固兩年」。期待ADHD孩子在校園裡,也有幸可以遇見你這位貴人。

ADHD怎樣教?15個過動兒教養Q&A_img_2《301個過動兒教養祕訣》

 

作者簡介

王意中 臨床心理師

現任:王意中心理治療所 所長
經歷:
振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師
中華民國過動兒協會諮商師
國軍802總醫院精神科臨床心理師
實踐大學家庭研究與兒童發展學系、經國管理暨健康學院幼兒保育系兼任講師

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