定期檢查能幫妳及早發現子宮癌變

還記得前面提過的嗎?乳癌目前已躍升女性癌症發生率的首位,而這位被擠掉的第一名的就是子宮頸癌。就算已經離開頭號殺手的寶座,但還是高居第二名的位置,女性朋友一定要嚴加預防!

定期檢查能幫妳及早發現子宮癌變_img_1
source:
Marcelo Cesar Augusto Romeo

◎誰是誘發子宮頸癌的元凶?

當年還是住院醫師的時候,夜裡值班接到一位18歲的年輕女性,反映陰道有一團爛爛的東西掉下來,但異常出血已經很久了,病人看起臉色蒼白,經過內診、子宮頸抹片檢查、超音波檢查、核磁共振攝影及血液檢查發現病人有嚴重的貧血,子宮頸癌第4期,為什麼一位18歲的年輕女性會罹患子宮頸癌第4期,詢問她的過去歷史,才知道她從國中開始抽煙、喝酒且有多重性伴侶,性生活也沒有採取任何防護措施,陰道異常出血很久都沒理會它,這些種種的「不在意」、「輕忽」、「不會是我」的心態,讓她花樣年華只到20歲!

子宮頸癌主要是由人類乳頭狀瘤病毒(HPV 病毒)引起的,是一種性接觸傳染,HPV 病毒除了可以引發子宮頸癌也可導致其他疾病,如生殖器疣也就是菜花,多重性伴侶或是抽菸都會增加罹患的風險。被感染 HPV 很多年可能都不見得有症狀,這也是為什麼每年都會提醒婦女作子宮頸抹片檢查,這樣可以在細胞變化成癌細胞前先發現它。它的症狀會有陰道不正常的出血、性交時出血與疼痛,與一般的生殖系統疾病的症狀很類似,因此初期多半被忽略,等到患者無法忍受時就醫才被發現。

◎抹片檢查一定要記得做,千萬別嫌麻煩

有婦女是每年都做子宮頸抹片檢查,由於傳統的子宮頸抹片檢查僅有6成準確率,我們看傳統子宮頸抹片檢查報告時,若是1級表示正常,2級是發炎,3級是更年期所致的老化萎縮的細胞。有婦女每年的子宮頸抹片檢查結果是「發炎」,建議婦女可以做人類乳突病毒(HPV)檢查和電腦抹片檢查以提高準確度,(電腦抹片檢查和傳統抹片一樣只是多使用電腦將雜質洗掉,讓病理科醫師更好檢查)。檢查結果是「發炎」的話,一般都會先使用陰道塞劑做治療,治療後3個月後可再做一次抹片,若結果相同,則可以做陰道鏡來確認問題。

婦女的子宮頸癌報告有一個「CIN」的名詞,代表著子宮頸內上皮病變的程度與指標,若看到這個名詞表示將來很容易變成子宮頸癌。它共分三期CIN I、CIN II 和CIN III等,如果是CIN I,會請婦女暫停性行為避免熬夜,或是做冷凍療法 (使用冷凍法殺死不正常細胞)、雷射手術 (使用雷射殺死不正常細胞)、電燒異常細胞等。 CIN II 、CIN III 則會使用手術方法將子宮頸組織切除。而子宮頸癌的治療方式也跟一般癌症無異,是透過手術切除、藥物治療或放射線治療。

◎子宮頸癌可透過疫苗預防 HPV

要預防子宮頸癌除了安全性行為之外,戒菸也能降低發生率,並建議只要有性經驗的婦女朋友每年都做一次抹片檢查,國外已將施打年齡擴展到45歲女性,但我們鼓勵也可對9到26歲仍未有性經驗的女性朋友儘早施打疫苗來預防子宮頸癌。因為子宮頸癌是經由HPV病毒所引起的,所以可透過HPV疫苗來預防感染人類乳突病毒,以減少子宮頸癌的風險。目前也有兩種子宮頸癌疫苗下面也為大家解說一下之間的差異。


四價 HPV 疫苗

適用於 9 到 45 歲女性;疫苗所含的人類乳突病毒四型(第6、11、16 及 18 型)所引起的子宮頸癌前期或分化不良的病變和癌症、陰道及外陰部癌前期或分化不良的病變、生殖器疣(俗稱菜花)。經研究證實至少有 5 到 8.5 年的保護力。施打數為三劑,施打時間為經醫生評估後確定接種日、接種後 2 個月、接種後 6 個月。

二價 HPV 疫苗

適用於 10 歲到 45 歲女性,預防人類乳突病毒(HPV)第 16 型與第 18 型所引起的偶發性及持續性感染、子宮頸上皮內贅瘤及癌前病變,預防子宮頸癌。經研究證實至少有 6.4 年的保護力。施打數為三劑,施打時間為經醫生評估後確定接種日、接種後 1 個月、接種後 6 個月。

這兩種子宮頸癌疫苗施打後常見的不舒服有:注射部疼痛、紅腫、發癢或發燒。且要提醒婦女們,即使接種過疫苗,仍需定期接受子宮頸抹片檢查避免感染其他相關疾病。

◎雌激素是造成子宮內膜癌的推手

子宮內膜癌是癌細胞長在子宮內膜上,是最常見的子宮體癌,它的症狀也跟女性多數生殖器官的疾病一樣像是異常出血、腹痛等。大部分的發生原因是因為體內有過多的雌激素,造成子宮內膜變厚,使癌細胞發生。也就是說剛開始子宮內膜會「增生」,增生使細胞快速轉變成癌細胞。當它們繁殖累積到一個程度就會排出陰道外,也就是異常出血,尤其停經後婦女是高危險族群通常好發生於 50 歲以上停經婦女,若能早期發現,治癒率通常不錯。

有一位30歲的媽媽,2年前由我接生她的第一個寶寶,最近剛生完第2個寶寶,生完產後,時不時的出現陰道出血,約莫半年都是這個情形,所以來到門診,陰道內診檢查正常,超音波底下看到子宮內膜處看起來像是一個硬塊,這種硬塊大多是瘜肉,但是為了安全起見我們還是做個小手術檢查一下它到底是什麼,出來的結果竟然是子宮內膜癌,子宮內膜癌一般好發於 50 歲以上停經婦女,竟然發生在這位年輕媽媽身上,我和她同感震驚,但我們還是感謝上天眷顧,幸好發現的算早,沒有擴散,在加上這位媽媽已經生過2個寶寶,我們決定將子宮拿掉。診斷子宮內膜癌的臨床檢查很簡單,但是重點是病人發現身體有異狀的時候,是否能儘早就醫。

發現早期子宮內膜癌,大多數的治療方法是子宮全切除,必要時還會將卵巢、輸卵管、淋巴結切除。癌細胞若已擴散,手術範圍就會加廣。另外還有放射線治療、化學藥物治療或是使用黃體激素治療抑制癌細胞生長。

◎體內雌激素過高的女性就可能是高風險族群

子宮內膜癌最大風險是體內有過多雌激素,卻沒有足夠黃體素去平衡(如某些避孕藥或荷爾蒙治療)。下面列舉其他原因可造成體內有較多雌激素的情況,有這些情況的婦女朋友應該多注意身體變化。

體內雌激素過高的女性族群

肥胖(脂肪細胞製造過多的雌激素)。
初經於 12 歲以前來潮。
未曾懷孕過(也包含未曾足月懷孕) 。
生產卻未哺餵母乳。
曾有過多囊性卵巢。
只使用雌激素未合併黃體素。
55 歲以後更年期。
乳癌患者使用荷爾蒙藥物如 tamoxifen。
骨盆腔做過放射性治療。
曾患有乳癌、卵巢癌、大腸癌。
家族遺傳性大腸癌。


當醫生懷疑您的症狀是異常的可能會幫您做下列檢查:

陰道超音波

更年期後子宮內膜厚度超過 8mm,更年期前婦女需看當時卵巢狀況才能評估。

子宮鏡

檢查子宮內是否有癌細胞的存在。

子宮搔括術

其他

其他像是抽血驗 CA­125 指標幫助檢查癌細胞是否擴散。靜脈腎盂造影,檢查泌尿系統(腎臟、輸尿管、膀胱)有無異常。腹部和骨盆電腦斷層掃描(CT)、腹部和骨盆核磁共振影像(MRI)檢查是否有轉移的腫瘤。

◎如何降低子宮內膜癌風險

可參考前面列出的為高危險群列表留意,像是多運動、維持體態、健康飲食。產婦建議可以多哺餵母奶,也可減少雌激素。若有家族遺傳性大腸癌的病史,35 歲以上女性應每年做子宮內膜方面的檢查。需使用雌激素藥物,請選同時具有黃體素的藥物。

健康女人愛自己

HPV 疫苗建議已懷孕或計劃懷孕的婦女性應暫不接種施打,或是接種疫苗期間不要懷孕。若在這期間懷孕不需終止懷孕,其他施打未完畢的疫苗,則待生完產後再繼續施打。

 

定期檢查能幫妳及早發現子宮癌變_img_2《婦產科醫師寫給女人一生的健康書》

 

作者簡介

仇思源 婦產科醫師

現任:
愛文診所-婦產科 主治醫師
台北醫學大學附設醫院-生殖醫學中心 主治醫師
中山醫院-婦產科 主治醫師
台北醫學大學婦產學科 部定助理教授


經歷:
萬芳醫院婦產部產科主任
萬芳醫院婦產科超音波影像中心創辦人
雙和醫院婦產部主治醫師
台北醫學大學附設醫院生殖醫學研究醫師
長庚醫院周產期中心研究員
美國婦女雷射中心研究員
台灣婦產科醫學會會員
中華民國醫用超音波學會專科醫師
中華民國周產期醫學會專科醫師
中華民國內視鏡醫學會會員
中華民國醫用超音波學會指導醫師

粉絲專頁:婦產科醫師Dr. Chou 仇思源的醫療服務站

adsnew

圖解媽媽百科

熱搜關鍵字

龍寶福袋 孕吐 懷孕初期 月子中心 黴漿菌 人工受孕 幼兒園 戒奶嘴 半夜發燒 寒假 長高 尿布推薦 配方奶 親子出國 益生菌

特別企劃

黑松FIN好菌補給飲 寶貝好活力
黑松FIN好菌補給飲 寶貝好活力

黑松FIN好菌補給飲 寶貝好活力

滴雞精功效如何與推薦嗎?懷孕幾個月需要喝滴雞精呢?生產完需要喝嗎?喝滴雞精的禁忌為何?
滴雞精功效如何與推薦嗎?懷孕幾個月需要喝滴雞精呢?生產完需要喝嗎?喝滴雞精的禁忌為何?

滴雞精功效如何與推薦嗎?懷孕幾個月需要喝滴雞精呢?生產完需要喝嗎?喝滴雞精的禁忌為何?

媽咪投票趣

假如離婚只能帶走2樣東西,你選哪樣?

※可複選1~2個答案

精選專題

more >
過敏別來亂!醫師&家長抗敏奇招
過敏別來亂!醫師&家長抗敏奇招

過敏別來亂!醫師&家長抗敏奇招

Page Loading