【專訪】婦產科醫師陳菁徽:流產不是妳的錯

身為女人的妳了解女人專有的器官嗎?若妳的私密處生病了,會羞以啟齒、不敢找醫生嗎?婦產科醫生陳菁徽,從醫多年遇過各種婦科的疑難雜症,但每天總有不同女性朋友來求診共同的「老問題」,更常見一些小毛病,因諱疾忌醫而演變成大問題,在在都讓陳菁徽唏噓不已。她表示「現在很多女性都知道自己身體有問題,可是卻不想面對或不想找醫生進一步檢查。像我最近遇到一個阿嬤,70幾歲有出血的情形,她還以為回春了,到最後才發現是得到子宮內膜癌。」

她在新書《女性的疑難雜症關鍵50問》的自序中提到「只要能從小問題開始關心,就能夠預防小病蔓延成大病。」她期許自己能當病患的好朋友,希望讓每位來看診的病人都有正確的觀念,而不是治標不治本的讓相同問題反覆發生。

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早期流產,雖然理解,但也會悲傷

在訪問陳菁徽的前幾日,懷有第二胎的她流產了,然而在此之前,朋友們都認為懷孕生產對她來說就跟喝水吃飯一樣的簡單。

「知道自己再度懷孕時,還蠻期待的。但在應該看到閃閃爍爍的心跳時,我卻看到一個不太標準的胚胎,變形且乾扁,重點是沒有跳動的心跳,那時我就心裡有數了。很巧的是,當天的門診有一個病人也因為早期流產在我面前大哭。看著她哭,我默默的想著『我也好想哭』,只是我的偶像包袱讓我只能忍耐情緒,安慰她再接再勵。」

每位婦女懷孕後會有20%發生早期流產,且流產率隨著年齡增加而提高,胚胎染色體異常被身體自然淘汰是最常見的原因。當陳菁徽醫師自己也面臨早期流產時,她說「身為一位婦產科醫師,理性部分我都能充分理解,但是當天吃午餐時,我還是不爭氣的哭了。附近幾桌都興致盎然的看著我,我只好把服務生叫來說『蒸蛋酸掉了,請幫我換一個。』哭一哭發洩完就好了,下午繼續回醫院上工,看病人直到深夜。」

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但也因為有流產經驗,對同樣流產病患的心情反而能感同深受,也更能將心比心,「我在專業知識的支持下都會難過了,更何況是一般病人不懂的情況下,一定會比我更難過。」所以,除了當解決病症的婦產科醫師外,陳菁徽也要擔任病人的心理醫師,「醫師要讓病人了解『流產』並不是自己的錯誤,是染色體在配對時偶而會有不完美的時候。若不讓她們理解的話,她們都會把流產的錯誤攬在身上『是因為孕期有照X光?還是做醫美時,有使用麻醉藥物?』因此陷入怪罪自己的無限輪迴。」

陳菁徽再補充,「早期流產的機率高達20%,3次以內的早期流產都是可以接受的,3次以上才需要找醫師進一步專業的檢查及評估。」她在此分享3個寶貴的想法給有相同經驗的媽媽參考:


1. 懷孕前3個月不能說,是有一點點道理的!畢竟前3個月最不穩定,若發生不幸時,可以避免自己與親朋友好友間發生尷尬的狀況,或者是二度傷害。
2. 流產並不可怕,可怕的是怪罪自己的罪惡感以及壓力。希望每一位有流產經驗的婦女千萬不要讓自己有更大的壓力。
3. 流產後要好好休息,等著走更長遠的路喔!

性衛生不該只是女人的事,性伴侶也要一起遵守

新書中的50個婦女常見疾病中,最常見的是哪一項呢?「私密處反覆感染發炎是最常見的問題,每天都會遇到。」提到這個問題,陳菁徽醫師就有一托拉庫的woman’s talk要對女性朋友說。或許是自己在懷孕時也曾飽受私密處反覆感染發炎的困擾,也或許是多年累積的看診經驗,她真的要請各位女性朋友們要更重視私密處的健康,尤其是有性伴侶或有頻繁性生活的朋友們。

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「有時候會遇到很有趣的現象,當我問病患『有沒有保持通風乾燥?性行為前有沒有清洗乾淨?』她們都回答『有』,但仍然會反覆感染。我就接著問『另一半也有清洗乾淨嗎?包皮有過長的問題嗎?』她們一聽我這樣的詢問就傻掉了,完全不知道另一半的性衛生也很重要。」

是的,男性的陰莖也是性行為中傳播細菌的一個途徑,但很多女性以為只需把自己清洗乾淨就好,卻沒顧慮到另一半的性衛生。「不只是男性的陰莖有細菌,嘴巴跟手也一樣有,行房前都要清洗乾淨,千萬不要在浪漫的氛圍下,就像天雷勾動地火一樣的不顧一切。

請把使用護墊的習慣戒掉

除了性衛生不好會引起發炎外,常使用護墊、穿束褲、穿丁字褲,或熬夜晚睡、飲水量不夠、過度清洗私密處也容易讓私密處感染發炎。

「有些女性不喜歡分泌物沾在內褲上,或因為濕黏感不舒服而頻繁使用護墊,但是有背膠的護墊只讓私密處更不透氣,反而對病情沒幫助,所以,除了月經後期使用外,平常最好不要用護墊。」

但仍會遇到病人這樣問「我很常更換護墊啊!為什麼還會反覆發炎?」此時,陳菁徽醫師會這樣對她說「除了上廁所更換護墊的短短時間有讓私密處通風外,其他時間都是包起來的。如果拿保鮮膜把你的手包一整天,你會覺得舒服嗎?護墊也是相同道理!

該如何戒掉使用護墊的習慣呢?陳菁徽提出這樣的方法,「用紙褲替代內褲,只要覺得紙褲髒了就直接更換,大約二個星期後,你會發現私密處越來越輕鬆,也不需要再頻繁更換紙褲,到最後就擺脫護墊了。」

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試藥是為了體會病患的感覺

「以身試藥」是令人最佩服陳菁徽醫師的其中一點,不論是新藥或新療法,她經常親自嘗試,去體會病患服用後的藥物反應,但從陳菁徽醫師的觀點看來,這些都是理所當然的事情。


「最主要是想了解那些藥物服用後,會產生哪些副作用。例如有一次測試一種新的避孕藥,一連吃了五個月,幫藥廠發現會出血的副作用,也觀察到這個藥物的劑量較低,有些人不適合使用,所以在開避孕藥給病人時,就會注意到藥物劑量的問題。」

說到「試藥」時,陳菁徽又提到前不久流產時服用RU486的經驗,「之前沒有吃過,只能觀察病人的反應,或者是聽聽江湖傳言。現在自己吃過、經歷過,知道服藥後的多久時間內會有劇烈的出血反應,之後我再遇到需要服用RU486的病人時,就可以依藥物反應及她的狀況去調整適合服藥的時間。」

陳菁徽是一位率性又認真的婦產科醫師,在治療病症的同時,也會一併提供建議方案,讓病人不會再重蹈覆轍。「當病人意外懷孕來找我時,我並不是只處理流產的問題,還要給他有效、安全並適合的避孕方式,而不是只開藥或做流產手術就這樣結束了,若只有這樣,未來他還是會遇到相同的問題。」相信陳菁徽的每一位病人都能感受她的殷切叮囑,並如她的期許一樣「每個女人都能了解自己的身體,有正確的健康觀念,並把婦產科醫師當成守護妳的健康的好朋友。」

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