寶寶為什麼會拉肚子呢? 醫師Q&A

寶寶每天排便的次數,會隨著寶寶本身的體質、食物內容及家長餵食方式而有所不同,所以爸爸媽媽要參考寶寶平日的排便習慣來判斷是否腹瀉,而不只是依據排便次數。

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寶寶還不會用語言表達自己的身體情況時,若發生拉肚子的狀況,家長要如何判斷寶寶腹瀉是什麼原因造成的呢?該如何處理?飲食上有哪些需要注意的地方?腹瀉後的正確飲食對寶寶來說非常重要,一方面可避免病情再惡化,另一方面可透過飲食來幫助寶寶的身體儘快恢復元氣。

切記腸胃炎大多是「病從口入」,爸爸媽媽在平時就應重視家中環境及飲食的衛生安全,常洗手是預防感染腸胃炎的不二法門。

◎腹瀉的類型、原因和照護

寶寶腹瀉依疾病時間長短,可分為「急性腹瀉」及「慢性腹瀉」兩種。

 

急性腹瀉

慢性腹瀉

原因

感染性腸胃發炎,由病毒或細菌感染所引起。

‧細菌性感染大多經由糞口途徑傳染,如不乾淨的食物或飲水等。

‧病毒性腸胃炎可以經由糞口傳染或接觸/飛沫傳染,最典型的是輪狀病毒感染。

慢性腹瀉大多屬於非感染性腸胃發炎,其中有兩大原因,第一個是特殊疾病,如:食物過敏、乳糖不耐受性、腸胃本身問題等;第二個是疾病的併發症,例如:原來的感染已經痊癒,但腸胃結構卻出現問題了,如黏膜絨毛消失,需要的修護時間就更久了。

症狀

常有腹痛、發燒、嘔吐、脫水、活力差等症狀,症狀少於兩週

會有脹氣、胃口不佳等症狀,症狀超過兩週

大便外觀

醫學上定義腹瀉就是大便水分含量多,大便呈泥狀或糊狀,若水分更多的話就呈現不成型的水狀。

‧病毒性腸胃炎:有較為明顯的嘔吐症狀,以帶有酸味的水狀便居多,但通常不會有黏液和血絲

‧細菌性腸胃炎:糞便中較容易有血絲或黏液狀物質。(註1)

因為背景疾病的病因不同,所造成的大便外觀也會有所差異。

照護方法

‧找到腹瀉背後的原因,判斷是否為感染性或非感染性腸胃炎,再做治療與照護。

‧6個月以下的寶寶,可繼續喝母乳或選擇適合的奶粉,必要時可選擇使用特殊的治療性配方飲食,如止瀉奶粉,讓寶寶保持基本營養的攝取。。

‧6個月以上的寶寶,以清淡的飲食、沒有過多調味的食物為主。

透過飲食調整讓腸胃稍微休息,世界通用的腹瀉飲食原則─BRATS(註2)。

補充水分及腹瀉專用的電解質補充液。

保持寶寶臀部肌膚乾燥,避免出現尿布疹。

‧隨時觀察寶寶的狀況,並記錄寶寶大便的情形,提供相關訊息給醫生參考。

‧爸媽們處理寶寶糞便後,一定要記得洗手,以免被傳染。

‧若嚴重出現脫水現象,必要時會需要住院使用全靜脈營養補充。

預防

‧保持個人良好衛生習慣。

‧不讓孩子吃生冷未完全煮熟或不潔淨的食物。

‧上完洗手間、吃飯前及去公共場所時都要洗手,養成勤洗手的好習慣。

其他

幼兒發生腹瀉大都屬於急性腹瀉,約一週內就能痊癒。

年齡越小的寶寶若出現慢性腹瀉,病情通常較為複雜,須接受多項檢查,找出腹瀉的原因。


◎根據近幾年治療腹瀉的研究顯示,醫師補充兩點改善急性腹瀉的方法:

1.乳酸菌的使用
早期整腸喝優格,現在則流行直接吃乳酸菌,它不是藥,而是益生菌的其中一種,除了可以整腸之外,特定乳酸菌本身還具有抗發炎的額外好處。就兒科觀點來看,不建議使用止瀉藥,而可以考慮以乳酸菌代替止瀉藥。
2.鋅的使用
鋅是一種礦物質,一般會添加在綜合維他命裡,但也可以單獨補充。鋅在醫學上有很多妙用,其中一種是用來治療腹瀉,病人若使用鋅治療的話,恢復的速度會快很多。
3.使用前建議向醫師及相關專業人員諮詢。

◎醫師Q&A 

媽媽的疑問

聽聽醫師怎麼說

忻妤媽咪 :小孩拉肚子後已改喝無乳糖奶粉,稀飯也改吃白稀飯加少許鹽巴,但還是會拉肚子,為什麼拉肚子這麼久還無法痊癒呢?

其中少數並不是最常見的病毒感染(甚至罕見情形下與寄生蟲有關),也有的情況是因為之前發炎過於嚴重,導致腸絨毛大量減少所造成。

蜜桃恩麻咪 :小朋友1Y8M 吃東西的種類很多,但便便始終都沒有成形,不是稀稀的水便,但就是軟軟爛爛的,有時也常糊糊的,這算是腹瀉嗎?

這樣子的糊便絕大多數都是正常可以接受的。

Emma林:小朋友從出生到現在大便條狀好像只有過一次,之後都是糊狀不然就是拉肚子,如果添加副食品以後,會不會改善?可以添加表飛鳴來保健腸胃嗎?

聽起來很可能的確是沒生病,吃益生菌或是副食品都有可能會改變大便的形狀。

 

ㄚ玟:寶寶本來都正常便便,有一天開始拉肚子,一天拉2~3次,每天都會拉。便便都水水的。腸子正常也不是腸病毒之類的,為什麼會這樣呢?如果奶粉泡淡一點有用嗎?亂吃糖果、餅乾也會拉肚子嗎?還是有其他問題?

這年紀很容易有輕微的腸胃炎,吃糖果有時候也是原因之一,但也有時只是既有的腸炎惡化的緣故,所以才會一吃東西就拉肚子。

◎BBH討論區媽媽經驗分享

媽媽的煩惱

其他媽媽的經驗分享

本身腸胃不好會容易拉肚子嗎?

Alice Hsiao:腸胃不太好常常腹瀉,飲食都和大人一起吃,牛奶當點心,有什麼方法可以改善?聽說益生菌可以改善腸胃功能,是真的嗎?

小陶子mama:檢查寶寶是不是有乳糖不耐症,不然帶去中醫調脾胃也是個方法,寶寶有可能是先天腸胃就弱,因此要更注意飲食,醫生會列出不適合吃的東西。

因奶粉不適會拉肚子嗎?

城城城城:寶寶奶量正常,活動力也正常,不知道是不是奶粉不適應的關係,寶寶最近喝了常常拉肚子,是因為換奶換太快了嗎?

熊熊的小潮窩:寶寶還沒滿1歲,要一匙一匙漸進式的換奶,不然很容易有奶粉不適的狀況,導致腸胃無法負擔,容易拉肚子或便秘。

聽聽醫師怎麼說:
寶寶週歲前的配方奶成分雖然大同小異,但細微的差異確實會導致寶寶大便形狀的不同。

漸進式的換奶方式過程中往往會觀察到便便從軟變硬(或反之)的情形,單就醫學或是營養上,漸進式的換奶不是絕對必要的,差別只是讓家長晚幾天知道寶寶吃新的配方奶之後大便的變化。一般嬰兒室如果有多家廠商配方奶輪替的時候也都是直接換,而不會慢慢換。


天氣熱會造成拉肚子嗎?

李櫻桃:天氣熱,寶寶是不是比較容易拉肚子,平常我都有注意不要給寶寶吃冰冷的食物,不過還是幾乎一兩天就會拉一次,感覺這樣寶寶都沒辦法好好吸收營養,有沒有什麼好方法呢?

小妤馬:夏天寶寶很容易感染輪狀病毒,如果平常幫寶寶做好腸胃保養,應該就比較能避免腸胃炎。

 

 

聽聽醫師怎麼說:
輪狀病毒通常是冬天比較常見,但因為傳染性高,所以任何季節都有可能爆發流行,只是機率高低不同。

夏天食物容易變質,所以保存上必須更加注意。冰冷食物因為有些沒有經過煮熟的過程,所以病菌比較容易直接吃進肚子而造成腹瀉。但也別忘了,寶寶光是吃手就會生病,倒也未必真的是食物本身出問題。

一天拉肚子好幾次,怎麼辦?

YoYo甜甜圈:每到下午大2~3次,前1~2次的便都是正常的,到最後一次都只放屁+黏液,問孩子會不會肚子痛,他都說不會,到底需要去看醫生嗎?

小熊mommy:趕快帶寶寶去看醫生,有可能是腸胃出了問題。

bjlady:寶寶每天拉肚子拉了7~8次,有時水便,有時是量很少的粘稠便便,拉得寶寶直喊「肚肚痛」、「屁屁痛」,但胃口卻很好,吵著要吃一般的食物,我卻不能給他吃,該怎麼辦?

☆。菁菁~★:寶寶拉肚子時,還是會想吃大人的食物,但不能給寶寶吃油膩的食物,連白土司最好也不要買含有牛奶成份的,否則就是吃什麼拉什麼。

聽聽醫師怎麼說:
腸胃炎時,上面吃下面拉的情形很常見,如果吃進的東西乳糖含量高,就會拉得更稀更水。至於土司中的牛奶成分通常不會太多(業者成本考量),所以乳糖量也不必太擔心。

為什麼會拉肚子呢?

楊海蒂:不知道寶寶拉肚子的原因是什麼,因此感到很擔心,怎麼樣才能確定病因呢?

飛魚媽咪:寶寶如果有發燒的話,建議到大醫院看診,檢查一下糞便,確認拉肚子的原因;若沒有發燒,只是單純拉肚子,就多補充水份,另外還要多注意寶寶的活動力。

(註1)有時糞便裡的血不是肉眼容易看到的,而是屬於「潛血」,因此看不到血不代表糞便裡沒有血,所以要多加留意,必要時需用實驗器材檢查。
(註2)腹瀉飲食原則─BRATS
‧Banana較綠的香蕉(黃香蕉反而使腹瀉更加嚴重)。
‧Rice Soup稀飯。可在稀飯裡加一點鹽巴或海苔醬。
‧Apple/Applesauce蘋果或蘋果泥。
‧Toast白土司。土司不需要另外抹奶油或果醬。
‧Saltines蘇打餅乾。寶寶常吃的米餅也很適合。

諮詢

王泰儒

台大小兒科研究員及教學總醫師、臺大醫學院附設醫院門診醫師、國泰醫學中心小兒科準主治醫師、中央健保局台北聯合門診中心特約醫師

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