驚險!生死關頭的妊娠毒血症(子癲前症)

「妊娠高血壓」是懷孕中最常見的問題,約有5~10%的發生率。在懷孕20週後,若發生高血壓,同時合併尿蛋白及全身性水腫,就可判定為「妊娠毒血症(子癲前症)」。此病症除了影響胎兒的發育,嚴重時甚至會造成媽媽及胎兒生命上的威脅。如何預防與控制,每位孕媽咪都必須了解。

驚險!生死關頭的妊娠毒血症(子癲前症)_img_1

◎驚險!BabyHome媽咪們的生死關頭

☆╮《lin ma》╭☆: 「我是昏迷被抬上救護車緊急送醫,一到醫院馬上開刀剖腹。如果當時送醫急救晚了,小孩就變腦麻兒了,我可能也救不回來了,之後我跟小孩分別都進了加護病房看護。還好昏迷前,老公陪我沒去工作,不然他下班回來就要收屍了。所以,並不是被告知可能或確定是妊娠毒血症的媽媽,才要去注意這些產前危險三大症,懷孕的媽媽都該先熟悉可能的狀況,確保母子都能平安,現在醫學那麼發達,只要自己警覺注意,情況不對時即時去就醫,都來得及挽回。」

audrey:「我的預產期3/24,但12/26我生了,因為妊娠毒血症。在12/24的27週產檢時,醫生發現寶寶整整一個月沒成長,加上我的血壓異常的高,當天開了轉診單,要我馬上去大醫院急診。我竟然還天真的以為只是血壓高了點(175/130),隔天還正常作習。12/25的晚上11點,我開始有點擔心,因為我一直以為懷孕引起的頭痛,竟然會越來越痛,頭就像要爆開似的,高血壓一量也都約198,這時我跟老公說『我去急診室拿個藥回家好了』。急診室的護士一量血壓竟然在210,且持續攀升,5分鐘量一次的血壓只是不斷告訴醫生『我很危急了』。驗尿之後,醫生說『尿蛋白3+,要緊急開刀』。奇怪的是,除了頭痛外,我的身體並沒有特別的不舒適感。隔天一早,剖腹產下了我第二個寶貝小紅豆。小紅豆27週,出生體重只有504公克(只有24週大)。我的診斷證明『妊娠27週,合併妊娠毒血症。』」

機車羊可愛豬臭臭虎的家:「我生產時是因為重度子癇前症,併發急性肝腎衰竭、溶血、血小板急速下降、產後大出血,38週緊急剖腹。那時候,女兒也因為吸入胎便,造成胎兒窘迫進入中重度病房。我則在開完刀後就進去加護病房跟死神搏鬥,住院10多天。從產檢開始,每個醫生都跟我說沒問題,很正常。是我自己驚覺血壓和懷孕前差太多,主動告訴醫生,但是醫生只告訴我略高一點,當我出現嚴重頭痛、視力模糊、全身水腫、呼吸費力時,醫生頂多開降血壓的藥給我。因為每次產檢的尿蛋白都通過,所以醫生就一直告訴我是OK的。直到狀況出現的那週,我出現上腹痛、噁心、食慾不振(一天吃一餐)、嘔吐,體重三天可以增加3公斤以上(全身嚴重水腫),產檢醫生還是跟我說『很正常』,真不知道他哪裡來的自信。緊急剖腹那天,我還記得他告訴我,依照院內的設備,他沒把握幫我開刀,叫我自己坐計程車去台大,還好台大的醫療團隊幫我撿回一條命。最後我要說的是,媽咪要多信任自己的直覺,不要怕常跑醫院,我的命也是靠自己救的,是那天我自己感覺有異去急診室,我媽要求醫生抽血檢查才有抽血的,醫生還說『前一天不是才產檢過?我跟你說很正常啊。』不是每個醫生都能及時診斷出異常。」

◎妊娠性高血壓的類型

在懷孕20週後,血壓高於140/90mmHg,或比懷孕前的平均血壓高30 mmHg(收縮壓)或15mmHg(舒張壓)。

名  稱

症  狀

妊娠性高血壓

僅有血壓升高,產後12週內恢復正常。

子癲前症
(妊娠毒血症)

高血壓,合併尿蛋白、全身性水腫。
嚴重者會伴隨頭痛、嘔吐、噁心、視力模糊、上腹部疼痛、體重快速增加、頸部僵硬、尿量減少等症狀。

子癲症

子癲前症同時合併抽痙、癲癇及昏迷。

慢性高血壓

1.懷孕前有高血壓 或 高血壓出現在懷孕20週前。
2.懷孕20週後出現高血壓,且產後12週內沒有恢復正常。

(延伸閱讀:如何避免成為妊娠高血壓症候群

◎誰是高危險群?

1.家族有妊娠高血壓、子癲前症病史。
2.孕婦本身患有糖尿病、高血壓、腎臟病或曾有子癲前症者。
3.懷多胞胎、葡萄胎。
4.年輕初產婦(18歲以下)、高齡孕婦(35歲以上)。
5.胎兒水腫、羊水過多。
6.體重過胖者。
7.嚴重貧血者。

◎對媽媽及胎兒的影響

媽媽:視網膜剝離、凝血功能異常、心血管功能異常、腎衰竭、肝功能異常、肺水腫、腦溢血、中風。
胎兒:生長遲滯、羊水不足、體重過輕、胎盤剝離、胎兒窘迫、早產、死產。

◎飲食對策

飲食清淡,少油、少糖、少鹽為原則,尤其要減少鹽分的攝取量,避免食用醃製、燻製、罐頭等加工食品。補充維生素高鈣、高蛋白食物,如:蔬果、核桃、牛奶、魚、蛋等。(延伸閱讀:準媽媽營養攝取大調查

◎控制體重

孕期的理想體重範圍為10~14公斤,若在孕期體重增加越多,對身體、血壓的負擔越大,也容易發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病的風險。仇思源醫師進一步表示,當孕媽咪有妊娠毒血症,又因水腫而無法有效控制體重時,就應該減少鹽分的攝取,少吃太鹹的食物,避免水分滯留在身上。(延伸閱讀:為何要控制孕期體重?


◎休息與放鬆

多休息、心情放輕鬆、避免激烈運動及適時釋放壓力都可以預防血壓升高。當醫師囑咐要安胎靜養時,就更必須遵守。

◎定期產檢、測量血壓、按時服藥

產檢除了測量血壓外,還有檢驗尿液(尿蛋白)項目,醫師也可查看水腫程度,定期產檢可以達到「預防勝於治療」的目的。

除了產檢外,每天早晚自主測量血壓並保持記錄的習慣,可以觀察血壓的變化。若有需服用降血壓藥物時,亦需按時服用。

◎可以自然產嗎?剖腹產時機?

╭☆〞飛躍心之海「我第一胎後期也是妊娠毒血症,醫生幫我照超音波時,跟我說『胎盤已經鈣化(沒有養分給胎兒了)』,再讓胎兒留在肚子裡是有害無益,所以提前在預產期前剖腹產。」

白沅「我懷孕前沒高血壓,第一胎快20週血壓都超過140以上,醫生都沒有說什麼,直到要生產血壓160~180。護士很緊張,一直進來問我會不會不舒服,並量血壓。只是生產不能灌腸,所以會怕一邊大便和生小孩,我是自然產的。」

輕舞飛揚RT「我大嫂是先陣痛,也蠻想自然生的,但血壓降不下來,醫生決定剖腹喔!」

狄賽兒「我也是妊娠毒血症,30歲懷第一胎,24週就開始血壓升高了,32週只安胎半天,醫生就要我趕快剖腹生下來。因為寶寶長不大,我的血壓節節升高,尿蛋白也是最高值。安胎一天根本尿不出來,醫生怕我把自己淹死。從通知要剖腹,到推進手術房不到1個半小時。」

仇思源醫師指出,發生子癲前症時,首先要評估能讓孕婦盡快並安全的生產方式,胎盤一旦產出,危險因子便會漸漸解除。有子癲前症的孕婦,大部分都可以足月自然生產,除非待產過程中,血壓嚴重不穩定或持續上升,藥物無法有效控制時,就會評估是否開刀剖腹生產。在未足月的情況下,若孕婦的血壓控制不好,或胎兒體重過低等,就會評估孕婦及胎兒的狀況,考慮提前剖腹生產。

◎產後病症全消?

ching335:「我的血壓在產後10天恢復的。」

溱溱&宸宸&恩恩:「我當時生完血壓還飆到190,住院期間血壓一直降不下來,我的婦產科醫生還幫我轉到心臟科去。聽醫生講才知道,怕是有這種體質,是懷孕生產後把這個問題給帶出來。我大約產後1個月,血壓跟尿蛋白都退的差不多。」

溱溱&宸宸&恩恩:「我產後血壓一值降不下來,甚至比產前更高,飆到190幾,醫生還安排我到心臟科去照心臟超音波。」

除了產後24小時內,需留意是否發生子癲症(抽搐症狀)外,一般來說,因懷孕引起的高血壓,在生產後會漸漸解除,但有少部分會發生血壓無法下降,轉成慢性高血壓的病症,此時,就需至心臟科進行後續追蹤及治療。建議媽咪們在產後也要定時測量血量,以觀察血壓的變化。(延伸閱讀:症狀全消 產後篇

諮詢

仇思源 婦產科醫師

現任:
愛文診所-婦產科 主治醫師
台北醫學大學附設醫院-生殖醫學中心 主治醫師
中山醫院-婦產科 主治醫師
台北醫學大學婦產學科 部定助理教授


經歷:
萬芳醫院婦產部產科主任
萬芳醫院婦產科超音波影像中心創辦人
雙和醫院婦產部主治醫師
台北醫學大學附設醫院生殖醫學研究醫師
長庚醫院周產期中心研究員
美國婦女雷射中心研究員
台灣婦產科醫學會會員
中華民國醫用超音波學會專科醫師
中華民國周產期醫學會專科醫師
中華民國內視鏡醫學會會員
中華民國醫用超音波學會指導醫師

粉絲專頁:婦產科醫師Dr. Chou 仇思源的醫療服務站

圖解媽媽百科

熱搜關鍵字

龍寶福袋 寒假 黴漿菌 益生菌 半夜發燒 尿布推薦 懷孕初期 戒奶嘴 幼兒園 人工受孕 長高 配方奶 親子出國 月子中心 孕吐

特別企劃

新學期、新能量!FIN好菌補給飲給孩子滿滿的活力來源
新學期、新能量!FIN好菌補給飲給孩子滿滿的活力來源

新學期、新能量!FIN好菌補給飲給孩子滿滿的活力來源

黑松FIN好菌補給飲 寶貝好活力
黑松FIN好菌補給飲 寶貝好活力

黑松FIN好菌補給飲 寶貝好活力

媽咪投票趣

假如離婚只能帶走2樣東西,你選哪樣?

※可複選1~2個答案

精選專題

more >
親子共玩好點子 玩樂童年起步走
親子共玩好點子 玩樂童年起步走

親子共玩好點子 玩樂童年起步走

Page Loading