驚險!生死關頭的妊娠毒血症(子癲前症)

「妊娠高血壓」是懷孕中最常見的問題,約有5~10%的發生率。在懷孕20週後,若發生高血壓,同時合併尿蛋白及全身性水腫,就可判定為「妊娠毒血症(子癲前症)」。此病症除了影響胎兒的發育,嚴重時甚至會造成媽媽及胎兒生命上的威脅。如何預防與控制,每位孕媽咪都必須了解。

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◎驚險!BabyHome媽咪們的生死關頭

☆╮《lin ma》╭☆: 「我是昏迷被抬上救護車緊急送醫,一到醫院馬上開刀剖腹。如果當時送醫急救晚了,小孩就變腦麻兒了,我可能也救不回來了,之後我跟小孩分別都進了加護病房看護。還好昏迷前,老公陪我沒去工作,不然他下班回來就要收屍了。所以,並不是被告知可能或確定是妊娠毒血症的媽媽,才要去注意這些產前危險三大症,懷孕的媽媽都該先熟悉可能的狀況,確保母子都能平安,現在醫學那麼發達,只要自己警覺注意,情況不對時即時去就醫,都來得及挽回。」

audrey:「我的預產期3/24,但12/26我生了,因為妊娠毒血症。在12/24的27週產檢時,醫生發現寶寶整整一個月沒成長,加上我的血壓異常的高,當天開了轉診單,要我馬上去大醫院急診。我竟然還天真的以為只是血壓高了點(175/130),隔天還正常作習。12/25的晚上11點,我開始有點擔心,因為我一直以為懷孕引起的頭痛,竟然會越來越痛,頭就像要爆開似的,高血壓一量也都約198,這時我跟老公說『我去急診室拿個藥回家好了』。急診室的護士一量血壓竟然在210,且持續攀升,5分鐘量一次的血壓只是不斷告訴醫生『我很危急了』。驗尿之後,醫生說『尿蛋白3+,要緊急開刀』。奇怪的是,除了頭痛外,我的身體並沒有特別的不舒適感。隔天一早,剖腹產下了我第二個寶貝小紅豆。小紅豆27週,出生體重只有504公克(只有24週大)。我的診斷證明『妊娠27週,合併妊娠毒血症。』」

機車羊可愛豬臭臭虎的家:「我生產時是因為重度子癇前症,併發急性肝腎衰竭、溶血、血小板急速下降、產後大出血,38週緊急剖腹。那時候,女兒也因為吸入胎便,造成胎兒窘迫進入中重度病房。我則在開完刀後就進去加護病房跟死神搏鬥,住院10多天。從產檢開始,每個醫生都跟我說沒問題,很正常。是我自己驚覺血壓和懷孕前差太多,主動告訴醫生,但是醫生只告訴我略高一點,當我出現嚴重頭痛、視力模糊、全身水腫、呼吸費力時,醫生頂多開降血壓的藥給我。因為每次產檢的尿蛋白都通過,所以醫生就一直告訴我是OK的。直到狀況出現的那週,我出現上腹痛、噁心、食慾不振(一天吃一餐)、嘔吐,體重三天可以增加3公斤以上(全身嚴重水腫),產檢醫生還是跟我說『很正常』,真不知道他哪裡來的自信。緊急剖腹那天,我還記得他告訴我,依照院內的設備,他沒把握幫我開刀,叫我自己坐計程車去台大,還好台大的醫療團隊幫我撿回一條命。最後我要說的是,媽咪要多信任自己的直覺,不要怕常跑醫院,我的命也是靠自己救的,是那天我自己感覺有異去急診室,我媽要求醫生抽血檢查才有抽血的,醫生還說『前一天不是才產檢過?我跟你說很正常啊。』不是每個醫生都能及時診斷出異常。」

◎妊娠性高血壓的類型

在懷孕20週後,血壓高於140/90mmHg,或比懷孕前的平均血壓高30 mmHg(收縮壓)或15mmHg(舒張壓)。

名  稱

症  狀

妊娠性高血壓

僅有血壓升高,產後12週內恢復正常。

子癲前症
(妊娠毒血症)

高血壓,合併尿蛋白、全身性水腫。
嚴重者會伴隨頭痛、嘔吐、噁心、視力模糊、上腹部疼痛、體重快速增加、頸部僵硬、尿量減少等症狀。

子癲症

子癲前症同時合併抽痙、癲癇及昏迷。

慢性高血壓

1.懷孕前有高血壓 或 高血壓出現在懷孕20週前。
2.懷孕20週後出現高血壓,且產後12週內沒有恢復正常。

(延伸閱讀:如何避免成為妊娠高血壓症候群

◎誰是高危險群?

1.家族有妊娠高血壓、子癲前症病史。
2.孕婦本身患有糖尿病、高血壓、腎臟病或曾有子癲前症者。
3.懷多胞胎、葡萄胎。
4.年輕初產婦(18歲以下)、高齡孕婦(35歲以上)。
5.胎兒水腫、羊水過多。
6.體重過胖者。
7.嚴重貧血者。

◎對媽媽及胎兒的影響

媽媽:視網膜剝離、凝血功能異常、心血管功能異常、腎衰竭、肝功能異常、肺水腫、腦溢血、中風。
胎兒:生長遲滯、羊水不足、體重過輕、胎盤剝離、胎兒窘迫、早產、死產。

◎飲食對策

飲食清淡,少油、少糖、少鹽為原則,尤其要減少鹽分的攝取量,避免食用醃製、燻製、罐頭等加工食品。補充維生素高鈣、高蛋白食物,如:蔬果、核桃、牛奶、魚、蛋等。(延伸閱讀:準媽媽營養攝取大調查

◎控制體重

孕期的理想體重範圍為10~14公斤,若在孕期體重增加越多,對身體、血壓的負擔越大,也容易發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病的風險。仇思源醫師進一步表示,當孕媽咪有妊娠毒血症,又因水腫而無法有效控制體重時,就應該減少鹽分的攝取,少吃太鹹的食物,避免水分滯留在身上。(延伸閱讀:為何要控制孕期體重?


◎休息與放鬆

多休息、心情放輕鬆、避免激烈運動及適時釋放壓力都可以預防血壓升高。當醫師囑咐要安胎靜養時,就更必須遵守。

◎定期產檢、測量血壓、按時服藥

產檢除了測量血壓外,還有檢驗尿液(尿蛋白)項目,醫師也可查看水腫程度,定期產檢可以達到「預防勝於治療」的目的。

除了產檢外,每天早晚自主測量血壓並保持記錄的習慣,可以觀察血壓的變化。若有需服用降血壓藥物時,亦需按時服用。

◎可以自然產嗎?剖腹產時機?

╭☆〞飛躍心之海「我第一胎後期也是妊娠毒血症,醫生幫我照超音波時,跟我說『胎盤已經鈣化(沒有養分給胎兒了)』,再讓胎兒留在肚子裡是有害無益,所以提前在預產期前剖腹產。」

白沅「我懷孕前沒高血壓,第一胎快20週血壓都超過140以上,醫生都沒有說什麼,直到要生產血壓160~180。護士很緊張,一直進來問我會不會不舒服,並量血壓。只是生產不能灌腸,所以會怕一邊大便和生小孩,我是自然產的。」

輕舞飛揚RT「我大嫂是先陣痛,也蠻想自然生的,但血壓降不下來,醫生決定剖腹喔!」

狄賽兒「我也是妊娠毒血症,30歲懷第一胎,24週就開始血壓升高了,32週只安胎半天,醫生就要我趕快剖腹生下來。因為寶寶長不大,我的血壓節節升高,尿蛋白也是最高值。安胎一天根本尿不出來,醫生怕我把自己淹死。從通知要剖腹,到推進手術房不到1個半小時。」

仇思源醫師指出,發生子癲前症時,首先要評估能讓孕婦盡快並安全的生產方式,胎盤一旦產出,危險因子便會漸漸解除。有子癲前症的孕婦,大部分都可以足月自然生產,除非待產過程中,血壓嚴重不穩定或持續上升,藥物無法有效控制時,就會評估是否開刀剖腹生產。在未足月的情況下,若孕婦的血壓控制不好,或胎兒體重過低等,就會評估孕婦及胎兒的狀況,考慮提前剖腹生產。

◎產後病症全消?

ching335:「我的血壓在產後10天恢復的。」

溱溱&宸宸&恩恩:「我當時生完血壓還飆到190,住院期間血壓一直降不下來,我的婦產科醫生還幫我轉到心臟科去。聽醫生講才知道,怕是有這種體質,是懷孕生產後把這個問題給帶出來。我大約產後1個月,血壓跟尿蛋白都退的差不多。」

溱溱&宸宸&恩恩:「我產後血壓一值降不下來,甚至比產前更高,飆到190幾,醫生還安排我到心臟科去照心臟超音波。」

除了產後24小時內,需留意是否發生子癲症(抽搐症狀)外,一般來說,因懷孕引起的高血壓,在生產後會漸漸解除,但有少部分會發生血壓無法下降,轉成慢性高血壓的病症,此時,就需至心臟科進行後續追蹤及治療。建議媽咪們在產後也要定時測量血量,以觀察血壓的變化。(延伸閱讀:症狀全消 產後篇

諮詢

仇思源 婦產科醫師

現任:
愛文診所-婦產科 主治醫師
台北醫學大學附設醫院-生殖醫學中心 主治醫師
中山醫院-婦產科 主治醫師
台北醫學大學婦產學科 部定助理教授


經歷:
萬芳醫院婦產部產科主任
萬芳醫院婦產科超音波影像中心創辦人
雙和醫院婦產部主治醫師
台北醫學大學附設醫院生殖醫學研究醫師
長庚醫院周產期中心研究員
美國婦女雷射中心研究員
台灣婦產科醫學會會員
中華民國醫用超音波學會專科醫師
中華民國周產期醫學會專科醫師
中華民國內視鏡醫學會會員
中華民國醫用超音波學會指導醫師

粉絲專頁:婦產科醫師Dr. Chou 仇思源的醫療服務站

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