驚險!生死關頭的妊娠毒血症(子癲前症)

資料來源:BabyHome編輯

2014年07月18日

文:黃慧雯 諮詢:仇思源

「妊娠高血壓」是懷孕中最常見的問題,約有5~10%的發生率。在懷孕20週後,若發生高血壓,同時合併尿蛋白及全身性水腫,就可判定為「妊娠毒血症(子癲前症)」。此病症除了影響胎兒的發育,嚴重時甚至會造成媽媽及胎兒生命上的威脅。如何預防與控制,每位孕媽咪都必須了解。

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◎驚險!BabyHome媽咪們的生死關頭

☆╮《lin ma》╭☆: 「我是昏迷被抬上救護車緊急送醫,一到醫院馬上開刀剖腹。如果當時送醫急救晚了,小孩就變腦麻兒了,我可能也救不回來了,之後我跟小孩分別都進了加護病房看護。還好昏迷前,老公陪我沒去工作,不然他下班回來就要收屍了。所以,並不是被告知可能或確定是妊娠毒血症的媽媽,才要去注意這些產前危險三大症,懷孕的媽媽都該先熟悉可能的狀況,確保母子都能平安,現在醫學那麼發達,只要自己警覺注意,情況不對時即時去就醫,都來得及挽回。」

audrey:「我的預產期3/24,但12/26我生了,因為妊娠毒血症。在12/24的27週產檢時,醫生發現寶寶整整一個月沒成長,加上我的血壓異常的高,當天開了轉診單,要我馬上去大醫院急診。我竟然還天真的以為只是血壓高了點(175/130),隔天還正常作習。12/25的晚上11點,我開始有點擔心,因為我一直以為懷孕引起的頭痛,竟然會越來越痛,頭就像要爆開似的,高血壓一量也都約198,這時我跟老公說『我去急診室拿個藥回家好了』。急診室的護士一量血壓竟然在210,且持續攀升,5分鐘量一次的血壓只是不斷告訴醫生『我很危急了』。驗尿之後,醫生說『尿蛋白3+,要緊急開刀』。奇怪的是,除了頭痛外,我的身體並沒有特別的不舒適感。隔天一早,剖腹產下了我第二個寶貝小紅豆。小紅豆27週,出生體重只有504公克(只有24週大)。我的診斷證明『妊娠27週,合併妊娠毒血症。』」

機車羊可愛豬臭臭虎的家:「我生產時是因為重度子癇前症,併發急性肝腎衰竭、溶血、血小板急速下降、產後大出血,38週緊急剖腹。那時候,女兒也因為吸入胎便,造成胎兒窘迫進入中重度病房。我則在開完刀後就進去加護病房跟死神搏鬥,住院10多天。從產檢開始,每個醫生都跟我說沒問題,很正常。是我自己驚覺血壓和懷孕前差太多,主動告訴醫生,但是醫生只告訴我略高一點,當我出現嚴重頭痛、視力模糊、全身水腫、呼吸費力時,醫生頂多開降血壓的藥給我。因為每次產檢的尿蛋白都通過,所以醫生就一直告訴我是OK的。直到狀況出現的那週,我出現上腹痛、噁心、食慾不振(一天吃一餐)、嘔吐,體重三天可以增加3公斤以上(全身嚴重水腫),產檢醫生還是跟我說『很正常』,真不知道他哪裡來的自信。緊急剖腹那天,我還記得他告訴我,依照院內的設備,他沒把握幫我開刀,叫我自己坐計程車去台大,還好台大的醫療團隊幫我撿回一條命。最後我要說的是,媽咪要多信任自己的直覺,不要怕常跑醫院,我的命也是靠自己救的,是那天我自己感覺有異去急診室,我媽要求醫生抽血檢查才有抽血的,醫生還說『前一天不是才產檢過?我跟你說很正常啊。』不是每個醫生都能及時診斷出異常。」

◎妊娠性高血壓的類型

在懷孕20週後,血壓高於140/90mmHg,或比懷孕前的平均血壓高30 mmHg(收縮壓)或15mmHg(舒張壓)。

名  稱

症  狀

妊娠性高血壓

僅有血壓升高,產後12週內恢復正常。

子癲前症
(妊娠毒血症)

高血壓,合併尿蛋白、全身性水腫。
嚴重者會伴隨頭痛、嘔吐、噁心、視力模糊、上腹部疼痛、體重快速增加、頸部僵硬、尿量減少等症狀。

子癲症

子癲前症同時合併抽痙、癲癇及昏迷。

慢性高血壓

1.懷孕前有高血壓 或 高血壓出現在懷孕20週前。
2.懷孕20週後出現高血壓,且產後12週內沒有恢復正常。

(延伸閱讀:如何避免成為妊娠高血壓症候群

◎誰是高危險群?

1.家族有妊娠高血壓、子癲前症病史。
2.孕婦本身患有糖尿病、高血壓、腎臟病或曾有子癲前症者。
3.懷多胞胎、葡萄胎。
4.年輕初產婦(18歲以下)、高齡孕婦(35歲以上)。
5.胎兒水腫、羊水過多。
6.體重過胖者。
7.嚴重貧血者。

◎對媽媽及胎兒的影響

媽媽:視網膜剝離、凝血功能異常、心血管功能異常、腎衰竭、肝功能異常、肺水腫、腦溢血、中風。
胎兒:生長遲滯、羊水不足、體重過輕、胎盤剝離、胎兒窘迫、早產、死產。

◎飲食對策

飲食清淡,少油、少糖、少鹽為原則,尤其要減少鹽分的攝取量,避免食用醃製、燻製、罐頭等加工食品。補充維生素高鈣、高蛋白食物,如:蔬果、核桃、牛奶、魚、蛋等。(延伸閱讀:準媽媽營養攝取大調查

◎控制體重

孕期的理想體重範圍為10~14公斤,若在孕期體重增加越多,對身體、血壓的負擔越大,也容易發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病的風險。仇思源醫師進一步表示,當孕媽咪有妊娠毒血症,又因水腫而無法有效控制體重時,就應該減少鹽分的攝取,少吃太鹹的食物,避免水分滯留在身上。(延伸閱讀:為何要控制孕期體重?

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