異位性皮膚炎病童水療護理與日後照護

資料來源:雅漾

2013年11月18日

諮詢:趙彥宇

跟大部分嚴重異位性皮膚炎的小朋友一樣,小楚每天都必須經歷莫名的劇癢和不知不覺的狂抓,癢和抓的循環在晚上睡覺時影響睡眠品質,早上影響上課無法專心。經常可以在衣服上找到血漬,指甲溝看到抓下的皮屑。這些小孩的皮膚經過反覆的搔抓,原本就比一般人來得粗糙、角質化,經過反覆的發炎,還可以看到處處一塊一塊的色素沉澱、舊傷新傷、疤痕和疹子。

他們不是沒有藥可以治療,也不是治不好,對於大部分這些異位性皮膚炎的孩子來說,他們的治療只是沒有用對方式,當然也可能沒有認真治療。大部分的家長或小孩,甚至是醫生,可能都認為異位性皮膚炎的治療就是吃藥和擦藥,但其實藥物指是成功治療的一部分。這是多數異位性皮膚炎的家長常常會問的問題:為何已經吃得很健康,生活起居也很注意,他們的小孩還是不定時的在癢?感覺上藥物經常用,餵久了心裡會害怕;又要擦藥,又要擦乳液,真的很累人,忙起來時不是早上忘就是晚上忘。經常這些小孩都是到了皮膚已經看起來很嚇人時才不得已去找醫生救一下。然而這些小孩的異位性皮膚炎就在這些反覆發作之下程度越來越嚴重,隨著時間不知不覺就跟著他們進入成年,然後繼續抓抓癢癢。

這些異位性皮膚炎的小孩很可憐,這些小孩的家長們很辛苦,但其實是整個治療異位性皮膚炎的環境應該改變。

自己身為皮膚科醫師,每天處方藥物教導患者使用,建議保養方式和輔助產品增加疾病控制、減緩症狀,也了解病患生活型態、居家環境,希望排除環境因子,常常感覺到在健保保護之下的台灣醫師和民眾常常太依賴藥物,即使是皮膚科醫師,也常常忽略皮膚本身的癒合能力。對於異位性皮膚炎,其實每一次的用藥都是在緩解搔癢的感覺和發炎的症狀,但是皮膚的癒合、修復和保濕能力的回復靠的實在是保護、時間和皮膚自己的再生能力。即便是用藥,正確的治療也必須依據病患的皮膚發炎和搔癢嚴重程度、病灶位置、病患年紀隨時調整處方強度、種類、劑量和藥物組合。藥物使用期間、停藥過程和停藥過後的皮膚照顧與護膚產品的使用方式都是必須要仔細衛教的地方,了解藥物的作用和正確處方是一門學問,如何擦藥和擦保養產品卻是一門更大而且需要耐心的課。

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