體外受精手術:試管受精,IVF

2013年01月16日

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資料來源:尖端出版

作者:金英雅、朴炫珠 翻譯:馬毓玲

1978 年7 月25 日,被號稱是人類跨入神之領域的第1 個試管嬰兒誕生,從此給全世界難以懷孕的夫妻一線希望。試管手術在初期主要是輸卵管發生異常時,所進行的實驗性手術,但隨著手術方法的飛躍性發展,近來多使用於男性不孕、子宮內膜症、子宮頸部黏液異常與免疫系統造成之不孕,以及原因不明之不孕的患者身上。最近試管手術也使用於卵巢功能喪失的早期卵巢不全患者身上,可透過卵子供給來促成懷孕。

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試管受精手術方法

Step1. 多排卵誘導 

使多數的卵泡成熟,並藉此獲得多個卵子。透過超音波觀察卵泡成長狀態後,可依照不同狀況來調節注射用藥的劑量。

Step2. 採取卵子 

當判斷卵泡已熟成時,可利用陰道超音波來採取卵子。採取卵子時,有時也會給患者注射止痛劑或是施打藥效時間較短的麻醉劑,有時則是將硬腦膜下麻醉後再來進行採取。不過一般來說,只需要施打止痛劑便足以完成手術。

黃體期補強:在採取卵子以後,雌激素與黃體素會比自然週期還要急速減少。為了補強這麼短的黃體期,在採取卵子以後起,就會透過肌肉注射與膣錠單獨注入黃體素,有時也會一併注入雌激素。此時若仍未懷孕的話,就會中斷黃體期的補強療程;而懷孕成功時,則會維持約10 週的補強療程。

Step3. 精液採取與精子處理  

在採取卵子的前後採取精子,採取後再經處理,以篩選出活動性強與模樣正常的精子。

Step4. 體外受精  

透過顯微鏡觀察被採取之卵子,挑選出狀態好的卵子並將精子注入該卵子,進行受精手術。

Step5. 胚胎的培養與評價  

體外受精的隔天即可確定受精與否。正常來說,確定受精的胚胎都會移到新的培養液中放置24 ∼48 小時,以進行培養。通常會培養到4 ∼8 細胞期。

Step6. 子宮腔內胚胎移植  

將胚胎移植到著床的子宮內。移植主要是在2 ∼8 細胞期內進行。移植前會先以培養液與卵子周圍細胞共同培養的方式,在胚胎著床之前的胞胚期為止進行培養,並於第5 ∼6 日進行移植。

Step7. 懷孕反應檢查  

在誘導多排卵以後,為了使母體正常排卵,在注射HCG 後的14 天以內,卵子就會排出。採取卵子的16 天後就可進行懷孕反應檢查。

費用

多排卵誘導劑隨著使用用量與時間、使用藥劑之不同,而有不同收費,且黃體期補強藥物也分為口服、膣錠、注射用藥等材質,其費用也是各有所異。卵子採取與胚胎培養、移植的過程約需100 ∼150 萬韓圜(約為新台幣2 萬6 千∼4 萬元);於細胞質內注入精子時,則約需50 萬韓圜(約為新台幣1 萬3 千元)費用,所以通常進行1 次包括多排卵誘導的療程時,約需250 ∼300 萬韓圜(約為新台幣6 萬6 千∼7 萬9 千元)。

韓國自2010 年保健福祉家族部的難孕夫妻支援事業中,以全國家庭月平均所得在150% 以下者為對象,每1 次最多可獲得180 韓圜(約為新台幣4 萬7 千元)的補助(基礎供需對象300 萬韓圜;約新台幣7 萬9 千元),以4 次為限。(第4 次最多補助100 萬韓圜;約為新台幣2 萬6 千元)

info_img《3040 好孕順產知識百科》尖端出版

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