阿茲海默氏症的照顧技巧

2012年11月27日

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資料來源:心靈工坊

作者:維吉尼亞.貝爾 ,大衛.儲克索 翻譯:蔡佳芬

有技巧的照顧讓「想回家」這個情況可能代表他想回到有意義的地方。問他更多有關家的事情,可以有更多的空間讓他表達對於家的感覺,或是關於家的描述。也許經由這些討論,他可以轉到其他的話題或是就感到滿意了。

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圖片來源/Pixabay

接下來,是照顧者面對阿茲海默氏症患者時一些常見的情境。相同的情境有「有技巧的」和「無技巧的」互相比較。這些情境中有一些共通的技巧,包括傾聽、同理心、幽默、創新、有技巧的溝通以及耐心。必須記住,你所遇到的每一個患者雖然都是罹患阿茲海默氏症,仍然需要注意個別化的差異。雖然以下的例子不一定能符合所有狀況,我們希望讀者能藉由這些例子而得到靈感,可以運用到他們自身狀況的處理。

想要回家

即使他們已經在這棟房子居住超過二十年了,妻子目前對於失智的丈夫想要回家的問題感到困擾。她無法想像丈夫怎麼會在自己家裡,卻出現像是陌生人一般的感覺。他經常說「我想要回家」。

※無技巧的處理

「這就是你的家,而且你已經住在這裡二十年了!我可以將所有的文件給你看,你還記得我們多努力才擁有這棟房子嗎?」

※有技巧的照顧

「告訴我更多,有關家的事。」

※祕訣

無技巧的處理是用徒勞無益的爭辯,或是用道理說服失智者。但是,丈夫可能只注意到妻子激動的情緒和灰心的語調,他真的認為他不在家裡,或是和他記憶中的家不太一樣,或許他現在說的話是毫無意義的。

有技巧的照顧讓「想回家」這個情況可能代表他想回到有意義的地方。問他更多有關家的事情,可以有更多的空間讓他表達對於家的感覺,或是關於家的描述。也許經由這些討論,他可以轉到其他的話題或是就感到滿意了。

感到傷心

媽媽對照顧她的媳婦說:「我今天好傷心,沒有人再愛我了。」

※無技巧的處理

「我不認為你需要對自己感到遺憾,你已經得到許多很感謝的事,你有許多家人,包括在日本的孫女,她最近就會來探視你了;在俄亥俄州的堂姊妹,還有在紐約的姊妹。你昨天還很快樂;今天試著放鬆享受一下吧。」

※有技巧的照顧

「我很難過你今天不開心,我也有同樣的感覺,但是你知道你是我的朋友,而且我很愛你。你的孫女很快就會來看你,那應該會很好玩。」

※祕訣

無技巧的反應不了解失智者的感覺,也一次給失智者太多的訊息。還有,告訴一個憂鬱的人要振作通常是沒用的。有技巧的照顧者肯定失智者孤單的感覺――不做判斷,而是傾聽和接受。我們不需要一直「激勵」失智者,悲傷也是失智者生活的一部分。媳婦認同有類似的感受,這可以幫助失智者相信自己並不孤單,因為我們都有同樣的感受。她對愛的陳述是讓人溫暖而且鼓舞的。

不適當的性行為

最令照顧者不舒服的經驗之一,就是失智症對照顧者的不適當性騷擾。試想當失智症的父親對女兒性騷擾會發生什麼情形呢?

※無技巧的處理

生氣且憤慨的女兒說:「你這個骯髒的老頭!馬上住手!」

※有技巧的照顧

「爸爸,我是你的女兒瑪莉。看看這張媽媽的照片。她真的很美,不是嗎?」

※祕訣

無技巧者沒有認知失智者可能已經出現辨識能力混淆;女兒常常長得很像母親,而他則認為自己是一個年輕人。如果他誤認女兒為妻子,那他的行為似乎不算超越常軌。

上述有技巧的反應是許多敏銳處理方式之一。女兒首先簡短清楚地表明自己的身分(爸爸,我是你的女兒瑪莉),然後將母親的照片拿給父親看,她提供了進一步對於角色辨識的線索。最後,女兒用冷靜沒有偏見的方式處理事情。

同時很重要的是,有時候貼上性騷擾的標籤是不正確的。有時失智者開始脫衣服,可能只是他(她)覺得太熱的關係;有時候他(她)會脫褲子,只是要去上廁所而不是曝露。

怒氣爆發

因為記憶喪失會伴隨著混淆和挫折,所以失智者有時會對照顧者發脾氣,甚至出現攻擊行為。

※無技巧的處理

試著抓住他(她)或是抓住他的手臂「不要對我生氣!我正要幫助你!」

※有技巧的照顧

試著找出生氣或是脾氣爆發的原因,可以嘗試離開房間,給失智者一些冷靜的時間。另外,也可以試著接受指責,這也有幫助。:「爸爸,我很抱歉讓你不舒服,你願意接受我的道歉嗎?」

※祕訣

無技巧的方式會讓情況更加混亂,甚至讓照顧者陷入受傷的危險。照顧者必須隨時考慮到自身的安全,受到威脅時就離開房間,或是打電話尋求朋友或家人的協助。

有技巧的人能夠辨別拿捏進退的時機。有技巧的人絕不會強制失智者做他(她)們不想做的事,除非必須或是其他方法已經失效(例如將迷路的失智者帶離繁忙的街道)。當然,口語溝通失敗後,有時出現攻擊行為是一個人面對挫折的方式。

重複

即使剛吃過飯,失智者有可能會忘記或是對食物念念不忘。「什麼時候吃午餐?什麼時候吃午餐?我們一起去吃飯!」

※無技巧的處理

「要我講多少次,我們剛吃過午餐!安靜!你讓我快發瘋了!你一直重複重複再重複。」

※有技巧的照顧

「姊妹,我們很快就吃午餐了,這裡有塊水果先讓你吃。」

另一種方式

「姊妹,我們一起來放我們最愛的倫巴音樂,看誰跳舞跳得最好。你還記得我們第一次一起跳舞的事情嗎?」

※祕訣

無技巧的處理因為用斥責的方式,失智者產生防衛心甚至生氣而失效,對於停止這個重複行為幫助有限。

有技巧者的回答(很快就吃午餐)確認了失智者的問題。她提議放老式音樂並提出第一次一起跳舞的問題,是一種極好的轉移注意力方式,期望藉此打斷重複的問題行為。

info_img《你忘了我,但我永遠記得你》


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