黴漿菌感染 幼童久咳發燒併發神經麻痺

2012年10月15日

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資料來源:國際厚生健康園區

作者:24drs.com

時序進入秋天,早晚溫差大,生病的幼童愈來愈多,小兒科門診量增加不少,其中以傷風感冒居多,嚴重者也有併發肺炎者;彰濱秀傳醫院小兒科日前則接獲一起因久咳發燒併發罕見顏面神經麻痺的病例,確診是黴漿菌肺炎引起,經施以黴漿菌感染治療,以及投予口服類固醇,症狀改善。

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圖片來源/Pixabay

彰濱秀傳醫院小兒科主治醫師何季麟表示,這名3歲半男童陸續發燒一週後,咳嗽加劇,數日後突然嘴歪眼斜,半邊臉無表情,胸部X光片顯示痰多,理學檢查發現左臉麻痺,除面部表情肌肉出問題,還合併單側眼睛及嘴巴開合異常,抽血檢查發現黴漿菌抗體指數高達1280倍,為黴漿菌肺炎引起左半側顏面神經麻痺。

何季麟指出,周邊顏面神經麻痺,又稱貝爾氏麻痺(Bell palsy),是感染病菌後約兩週所引起的暫時性周邊顏面神經麻痺,主因為病毒感染後引發顏面神經水腫,常引起此症的病毒為皰疹病毒及水痘病毒,黴漿菌所引起的貝爾氏麻痺,以往認為較少見,近來文獻報告,其所占感染後顏面神經麻痺病患的比重愈來愈高。

此症臨床表現除了表情、開合眼及嘴角肌肉受影響,另有半數病患同側舌頭前三分之二味覺喪失,在發病3至5天內盡快確診,並投予類固醇,可加速復原及改善預後,85%病患在一個月內復原,少數慢性病患則需再探查其他可能原因。

黴漿菌是孩童社區型肺炎常見病菌,除了主要呼吸道感染造成肺炎外,其多樣化且少見的併發症亦時有所聞,如多形性紅斑、關節炎或中樞神經病變等,顏面神經麻痺較為罕見,如果小朋友感冒多日後突然發生半邊臉部麻痺,家長應帶至醫院做詳細檢查,並及早接受適當治療。


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