智齒一定得拔嗎?

請教一下醫師

沒長出來還包再牙齦裡的智齒是不是一定要拔出來?

謝謝^_^"

NICO 媽媽, 您好:

很多人都有長智齒時痛或發燒的困擾...到底智齒對於人生有沒有助益呢?為什麼常常讓人家食不下嚥、輾轉難眠?

最準確的判斷方式當然是X生片的檢查最為正確。所以還在"轉"大人的，不妨下次到牙科診所的時候，照張智齒區域的根尖片。

什麼時候該拔智齒呢?

1. 蛀牙

如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以幫你補起來外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術，以及蛀的很深，甚至需要根管治療的，我們建議拔除，杜絕後患。

2. 侵犯鄰牙

通常患者不自知，而由牙醫經由X光片的診斷，告知此種情形。通常智齒萌發的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼的感覺。

3. 空間不足

智齒在人類的演化史上，是屬於退化狀態。因牙弓越來越小，因此空間不足的現象是非常常見的。以萌發的時候有腫脹、疼痛感. 如果持續疼痛超過了二個禮拜，甚至更久，到了不能忍受的地步，因此建議拔除。

4. 清潔不易

由於空間不足的關係，智齒常長的歪七扭八。因此常造成清潔牙齒上的困難度，造成蛀牙的現象時，我們會建議拔除。

5. 沒有對咬牙

前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊全，所以智齒對面如果沒有沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合時，我們建議拔除。

6. 阻生齒

通常這是最討厭的一種，不過病人通常會沒啥知覺，因此而忽略之。此類型的牙齒通常埋在齒槽骨裡頭，如果會痛，或是根尖片判斷會有病灶發生的時候，建議拔除。

那有人會問: 如果都沒有症狀的時候，到底要不要拔? 站在醫學的立場: 不好的東西就該拿掉，避免以後產生病原，痛一次，終生免疫! 如果都沒症狀，也都不想拔的人，一定要常常回診，這樣才不會傷到好的牙齒, 嚴重的話, 還會把整齊的牙齒擠歪了, 又得花大錢矯正。

拔牙後該注意什麼呢?

1. 通常拔的時間越久，腫漲的時間也會比較久，尤其是阻生齒。

2. 一小時內，所有的血水、口水都要吞下，不可漱口，以幫助血液凝結，傷口復原, 要記得冰敷才不會腫脹。

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