皮瓣手術(Flap)

資料來源:周彥吉 皮膚科醫師

2012年04月20日

作者:周彥吉

一般民眾應該很難把皮膚科和外科手術聯想在一起,大家印象中的皮膚科醫師都是坐在診間,看著源源不絕的青春痘和香港腳。如果要拍醫龍之類的電視劇,皮膚科醫師大概是最後的選項吧。其實,有部分的皮膚科醫師也是有在動刀的,叫做皮膚外科醫師。

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圖片來源/Pixabay

我本身也是一位皮膚外科醫師,以前在大醫院時,開過大大小小的刀,還和其他兩位同為皮膚外科的同事合寫了一本《打造外在美—認 識皮膚美容外科》(華城出版)。皮膚外科的範圍很廣,除了一些美容植髮手術外,另外有一部分是關於皮膚腫瘤的切除。如果是惡性的皮膚腫瘤,除了腫瘤本身以 外,為了避免復發,必須連周圍一、兩公分的正常皮膚組織也一併切除。把腫瘤切掉很簡單,困難的是術後的重建,尤其是在臉部,總不能留下一個和十元硬幣一樣 的大洞吧。所以,皮膚腫瘤手術可說是皮膚外科醫師的一大挑戰。

除了取身體其他部位的皮膚植皮以外,另外一個方式就是利用附近的皮膚,轉個方向,來個乾坤大挪移,把手術後缺損的皮膚補起來,稱之為皮瓣手術(flap)。 皮瓣手術的歷史相當悠久,可追溯至古印度時期,相傳古印度有一位公主,因為犯了通姦罪,依當時的律法,必須被處以割鼻之刑。國王相當心疼這位公主,不忍心 她美麗的容貌遭此毀容,懇求當時一位醫師想辦法。這位醫師很聰明,他將公主額頭的一塊大小相近的一塊皮膚分離後往下一轉,把被切掉的鼻子缺口填補起來,再 將額頭的傷口縫合,完成了國王的請求。這大概是最早的皮瓣手術,而這個方法目前臨床上依然被醫師們使用。

相較於取其他部位的皮膚來填補的植皮手術,皮瓣手術有兩個優點:首先,因為皮瓣組織並不是完全分離,還是有部分連接旁邊的皮膚,仍然保有血流的供應,降低植皮手術因缺乏血流供應而造成皮膚壞死的機會。另外,由於皮瓣是來自附近的皮膚,術後的皮膚不至於落差太大。

 

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作者簡介

周彥吉
周彥吉
台北醫學大學醫學士、92年度教育部生物科技管理學門公費留學獎學金、加州大學聖地牙哥分校(UCSD)管理碩士、加州大學聖地牙哥分校(UCSD)皮膚科研究員、加州聖地牙哥La Jolla Spa MD皮膚美容外科研究員、中華民國皮膚科專科醫師、台灣皮膚科醫學會會員、前長庚醫院皮膚科主任



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