8大兒童病菌感染

2012年03月28日

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資料來源:食尚小玩家

文:曾鈺庭 攝影:本刊攝影 圖片:邱南昌‧吳文豪‧達志影像

安安是早產兒,最近因為咳個不停,呼吸急促,臉色已因用力發紺(紫),爸媽急得把她送醫院,醫師說她感染了呼吸道融合病毒,造成細支氣管炎,必須住進加護病房……

流感病毒 大人小孩最常見

每次氣溫驟降,小兒科裡總是聽到孩子咳嗽聲此起彼落,甚至有媽媽著急地帶著發燒孩子求診。馬偕醫院小兒感染科主治醫師邱南昌指出,冬季小孩較常見的感染症,以病毒居多,細菌性較少見,依感染部位大致區分為呼吸道感染症以及腸胃道感染症,另有少數人是致病菌引發的全身性感染。

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常見的呼吸道感染病毒,包括流行性感冒病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒,以及細菌性造成的感冒症狀,其中又以肺炎鏈球菌最具代表。上呼吸道感染最常見的就是流行性感冒,邱南昌說,這不僅是小孩常見,就連老人家也都很常見,不過,幸好有疫苗可以提供保護,家長可以不必過於擔心流感對小孩的殺傷力太強。

流行性感冒的症狀常常是全身性的,但因年紀太小的孩子還不會用語言來表達,家長可觀察孩子是否出現發燒三至七天、咳嗽、鼻塞、流鼻水、食欲差、拉肚子、活力下降、精神倦怠等。嚴重時,可能併發上呼吸道感染、中耳炎、哮吼、肺炎或腦膜炎,有時會引起嚴重後遺症,甚至導致死亡。

萬芳醫院小兒部主任吳文豪說,流行性感冒病毒有很多種,世界衛生組織通常在流行性感冒流行前,就針對可能好發的病毒製作疫苗,這一季的流感疫苗便是以兩種A型流行性感冒病毒株與一種B型流行性感冒病毒株為主,不過每年病毒變異性約一到兩成,光靠疫苗無法完全預防感冒,但仍有六至八成的保護效果,同時每年流行的病毒也不大相同,所以還是得年年預防注射。

很多家長會擔心流感疫苗的安全性,「理論上是安啦!」邱南昌說,流感疫苗算是安全性高的疫苗,與其他疫苗相較下,它的副作用不見得比較多,「只不過因為在流感季節短時間內大量集中注射,在這段時間,如果小朋友出現問題,很容易被歸類為都是疫苗惹的禍。」

其實感冒時最好是多休息,醫師會針對咳嗽、流鼻水、發燒等症狀給予止咳藥、退燒藥;但若出現嚴重併發症則須住院觀察,並給予打點滴等支持性治療。

類流感病毒 會有沙啞、哮吼

吳文豪指出,冬季另一種常見的感冒是類流感病毒引起的,又稱為副流感,症狀與流感相似,只是比較輕微。由於它不是主流病毒,不會造成大規模流行,因此也不像流感可透過疫苗來預防。一般常見於四歲以下的小孩,以一至三歲的孩子為主要感染對象。

如果要確定是否為流行性感冒,只要透過鼻腔黏膜快速篩檢,大約4、50分鐘便可得知結果。流感病程約五天,48小時內會出現高燒,隨後症狀會逐漸緩解,五天之後症狀若沒改善,最好趕快就醫。

「感染類流感病毒,初期會有發燒、流鼻水、聲音沙啞等症狀,較大的兒童還會喉嚨痛、吞嚥困難、乾咳,並伴隨呼吸急促的喘鳴。」邱南昌說,類流感是一種上呼吸道感染病,主要由飛沫傳染,兒童、老人及抵抗力弱的人,都是高危險群。

邱南昌解釋,類流感病毒感染的位置主要在聲帶附近,因此容易造成聲帶腫脹、失聲,小朋友咳嗽時,家長可發現聲音是緊緊的,會發出像小狗叫聲的犬吠聲,也就是一般稱為「哮吼」(但它不是氣喘所引起的「哮喘」),而且大一點的病童說話聲通常是沙啞的。

氣喘VS.哮吼

氣喘和哮吼最大的不同是,氣喘是吸氣時喘鳴如笛;哮吼的症狀則包括咳嗽如小狗叫聲、吸氣費力,且有怪聲和呼吸困難。

由於孩子的氣管比較細且狹窄,當空氣的進出有困難時,在孩子的胸骨上緣(兩側鎖骨中間),會隨著吸不到空氣而出現凹陷,這時最好盡量避免讓病童待在又冷又乾燥的環境裡,多注意補充水分,先利用家中的浴室或蒸臉器產生蒸氣,讓孩子吸15分鐘,使幼兒呼吸道自然擴張,若吸入蒸氣仍未改善,須立即送急診室。

呼吸道融合病毒 新生兒易感染

另一個常見的病毒感染,則是呼吸道融合病毒,主要危險群為兩歲以下,尤其是六個月以下的新生兒,較易被感染。邱南昌說,呼吸道融合病毒專門攻擊細支氣管,造成細支氣管發炎,典型症狀是輕微感冒出現喘鳴、呼吸困難、胸肋凹陷、發燒、缺氧、倦怠、咳嗽、流鼻水。



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