幼兒反覆發燒合併有身上紅疹 當心併發川崎氏症

2012年01月11日

2007
資料來源:國際厚生健康園區

作者:24drs.com

入冬後,小兒科門診量激增,以一般感冒、B型流感、輕型腸病毒、氣喘患者居多,時值流感盛行期間,幼兒發燒雖然很常見,但也要特別當心併發川崎氏症,此症嚴重時可能引起心血管併發症,因此當幼兒反覆發燒5天以上,家長切勿輕忽,若也有紅疹應儘速送醫治療。

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圖片來源/Pixabay

1歲多的陳小妹妹數天前開始反覆發燒,家長曾二度就醫,但病童吃了退燒藥,退燒3到4個小時後又再度燒起來,且家長發現孩子身上多了很多紅疹,眼結膜也發紅充血。

經詳細檢查,發現病童除了反覆發燒症狀外,也有草莓舌,左側頸部有1.5公分的淋巴腫,手指尖端微腫,且卡介苗疤痕也出現紅腫,綜合以上症狀,判斷為川崎氏症,經住院給予免疫球蛋白治療,隔天發燒症狀即有明顯改善。

彰濱秀傳紀念醫院小兒科主治醫師吳自強表示,引起幼兒發燒原因很多,其中多數為感染引起,尤其是病毒感染,病毒感染並無特效藥,經過3到5天,多喝水、多休息,適度給予症狀治療等支持性療法後,人體對病毒的抵抗力提升,病情多可改善且自行痊癒。

但若反覆發燒超過5天以上,且病童合併有身上紅疹、結膜炎、草莓舌、單側頸部淋巴腫、手腳微腫、屁股或手指、腳趾脫皮、卡介苗疤痕處紅腫等情況,極可能是併發川崎氏症,尤其急性發燒病童抽血報告常有肝功能指數異常和發炎指數(CRP)上升現象,當投予抗生素卻無明顯反應時,更要高度警覺是否為川崎氏症。

吳自強指出,川崎氏症是一種血管炎,發生原因不明,一般認為可能和感染性疾病及特定免疫體質相關,幼童感染川崎氏症最主要的併發症為急性冠狀動脈症候群,包括冠狀動脈擴大、冠狀動脈血管瘤、心肌炎或心肌梗塞,少數可能引起巨噬細胞吞噬症候群,是一種致命的併發症,若能早期投予免疫球蛋白抑制發炎反應,應可大幅降低併發症發生率。

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