家有氣喘兒關鍵問答

2011年12月13日

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資料來源:親子天下

作者:丁彥伶

氣喘其實就是「過敏性氣管炎」,屬於過敏疾病。然而,氣喘不一定會喘,咳嗽反倒是最常見的初期症狀。在氣候、溫差變化大的秋冬之際,如何防範與保養,讓家中的氣喘兒免於過敏之苦?以下針對常見的氣喘兒照護問題,提供具體對策。

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圖片來源/Pixabay

Q:小孩跑完步容易咳嗽,這樣是氣喘嗎?怎麼判斷?

A:馬偕醫院小兒過敏免疫科醫師徐世達表示,如果小孩常常跑完步就咳嗽,很可能是氣喘咳。若小孩經常咳嗽,且多半是在運動後、早上剛醒來、晚上或睡覺時,都和過敏咳嗽有關。但徐世達也提醒,小兒咳嗽不只是反映氣喘過敏的問題,也可能反映出身體其他的疾病,如先天有肺部異常、肺結核、吞入異物;另外有些先天的心血管異常,壓迫到肺部的心肺疾病,也可能會出現咳嗽的症狀。因此,建議家長最好先確認排除較嚴重的疾病。

評估咳嗽是否和過敏有關,也可藉由一些現象來驗證,例如是否在沙塵暴等環境空氣品質不佳來臨前就咳嗽、天氣變冷就容易咳嗽等,都是可以間接做判斷的。

徐世達說,若要確診可請專科醫師進行檢查確定。一般可以從家族史、臨床症狀,或是進行理學檢查來確定,看看患兒有無其他的過敏症狀;透過血液及肺功能檢測,專科醫師都可以確定診斷。等到確診後,顯示小朋友確定因過敏氣喘引起咳嗽,才需要讓病童長期用藥。

Q:氣喘發作時該怎麼辦?什麼情況下需要送醫?

A:通常醫師都會教家長在患兒急性發作時怎麼處理,但徐世達建議,只要孩子咳嗽不舒服、有可能氣喘發作時,最好還是就醫。因為所謂氣喘發作,就表示症狀有危及生命的風險,他提醒爸媽注意,台灣每年因氣喘死亡的人數超過一千人,所以如果在方便就醫的地方,寧可一邊先行處理,一邊緊急帶孩子到醫院讓專家處理。

此外,徐世達一再強調,最好還是別讓孩子發作,要了解「預防重於治療」。平常就要依專科醫師指示正常使用抗發炎的保養藥物,並找出過敏原,儘量避免接觸;同時均衡飲食、適度運動增強體力。如果平常做好保養,通常不容易發作。

Q:氣喘控制有哪些用藥?都含有類固醇嗎?有其他方法控制嗎?

A:高氣喘患者需根據本身疾病的嚴重度來使用不同藥物,徐世達說,如果病童的嚴重度達第二階段以上,就有一定的嚴重度,要使用新一代吸入型類固醇藥物做氣管的保養。

如症狀控制住了,之後只要使用最低有效劑量的保養型類固醇預防發病。如果患者症狀持續惡化,除了使用類固醇,還要使用長效型的支氣管擴張劑;到最嚴重的第五階段,則可能要用到抗 IgE 抗體。不過氣喘最特別的是,只要用藥讓症狀被控制住,以後就可再恢復成輕症時的用藥。

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