我家BB成長日記-9~10個月寶寶(2011年7月號)

2011年08月05日

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資料來源:BabyHome編輯

懷孕日記

媽咪:林奕君
年齡:29歲
職業:行銷公關
孕期增加體重:12公斤
孕期特殊檢查:初期唐氏症、中期唐氏症、高層次超音波檢查
生產方式:剖腹產

我推薦的婦產科醫師:台安醫院婦產科林清泉醫師。林醫師產檢很仔細,也很注重孕婦的體重控制,所以整個孕期我的體重沒有增加太多。

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大事記

‧孕期前3個月,可能因為壓力大及勞累,我的孕吐厲害,所以平時盡量不吃太飽,而酸及清淡飲食,可以讓我比較舒服一點。
‧懷孕4個月左右,因為初期唐氏症篩檢的比例異常,怕是無腦兒,所以須抽血確定寶寶狀況。
‧5個月時又做了高層次超音,再次確定胎兒的各項發展是否健全,所幸最後結果一切正常。

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孕期生活

‧因為工作需要經常辦活動、走來走去的,晚上我就會在床上做騎腳踏車的運動,來舒緩腿脹的情形。

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‧孕期因工作需要,我買了很多正式場合可以穿的洋裝。

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‧因為我本身是做藝文公關,所以孕期聽了很多音樂會及看了很多表演,等於是免費的胎教。

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info_img推薦好物

‧運動型內衣

懷孕初期,我嘗試買運動品牌的內衣來穿,一穿就覺得很舒服,不會因為身體動來動去而移位,且吸汗性佳,很適合孕期穿。

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‧奇妮孕婦內褲

棉質且包覆性佳,穿起來有輕鬆感,還具提臀效果。

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寶寶日記

攝影/Kiwi

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寶寶:賴靖杰
月齡:9個月
身長:77公分
體重:9公斤
頭圍:47公分
尿褲:M號
每天餵奶次數:2次
每次奶量:配方奶210~240㏄
副食品:五穀粥130㏄×2次  水果泥100㏄  蔬菜泥少量

我推薦的小兒科醫師:小兒科江崇萍醫師。大醫院等候看診時間太長,所以我便在家附近找到了江醫師的診所。她對於寶寶的各項發展檢測很詳細,也非常有耐心。

info_img我家的幸福照

奕君媽咪+靖杰寶寶+建沅爸爸

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大事記

‧靖杰一出生時,即被告知左右腦大小不同,怕未來會有學習障礙,所以在他成長過程中便需時時回診檢測,所幸現在檢查結果都很正常。
‧3個月大,靖杰趴著會抬起頭;將近4個月會翻身;5個多月已可以坐得很穩。
‧6個月大時開始長牙,這段期間靖杰顯得焦躁、口水流不停,也因此第一次被傳染了感冒。

寶寶生活

‧只要聽到「洗澡」兩個字,靖杰就會很開心的爬到廁所等候。

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‧因為靖杰很喜歡敲打遊戲,所以媽媽就用維他命罐裝入小物品,製成可以敲打又會發聲的鼓。

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‧平常最喜歡玩具車了。

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info_img推薦好物

‧樂扣樂扣矽膠餵食湯匙

這款湯匙採用的矽膠材質,有點類似奶嘴,所以本身很軟,用手即可折彎再回復,靖杰拿來咬時,也不怕傷到牙齒。

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‧樂扣樂扣玻璃保鮮盒

保鮮盒本身可以分格,用來分裝副食品非常方便。且從冰箱取出後,可直接隔水加熱,或者放電鍋蒸。

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info_img煩心事:

‧掂腳站及爬,正常嗎?

靖杰站立及爬的姿勢很怪,他習慣掂著腳站立,就連爬行也是整個身體趴在地上,掂著腳尖將身體往前推,這樣的姿勢是正常的嗎?該如何糾正他?

info_img小兒科周怡宏醫師回覆:

剛剛開始學爬與站立的孩子常有此一現象,請勿擔心!建議多給他機會練習爬與站,照顧者也可以做示範動作,再者,要注意練習的地面需要平整而沒有雜物。

info_img《Mami Home媽咪窩》.2011年/7月號



懷孕打新冠疫苗安全嗎?醫:孕婦施打可提升胎兒防護力

2021年06月04日

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資料來源:健康醫療網

記者:林怡亭

近日本土新冠疫情大爆發,一名28歲的小花(化名)與丈夫在疫情尚未爆發時,就決定接種疫苗,沒想到打完疫苗後,小花覺得全身發熱且疲倦想睡,原以為是打疫苗的副作用,但經過幾天休養後情況沒有緩解,經丈夫協同至醫院檢查,發現原來是懷孕了!夫妻倆開心之餘也開始擔心,新冠疫苗是否會對懷孕的媽媽或胎兒造成危害?

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中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示,孕婦是否施打疫苗,建議與主治醫師討論

準媽媽打疫苗 一人施打兩人同享

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示,根據國外報告指出,孕婦接種疫苗時,發生副作用的機率與一般人無異。另外,有的孕婦會擔心發生血栓的問題,李世明醫師說其實不用過度擔心,因為以目前數據來看,血栓的發生機率僅十萬分之一,但施打疫苗對孕媽咪防疫都有很大的幫助,在利弊衡量下,仍然建議孕婦施打新冠疫苗,一旦媽媽體內產生抗體,少數抗體會經過胎盤給寶寶,讓寶寶在出生後三個月內仍有防護能力。

疫苗種類多 醫:正確施打更有效

李世明醫師進一步說明,台灣目前的新冠疫苗主要是已經在施打的AZ疫苗,及近期會進來的莫德納疫苗,其中AZ疫苗是DNA疫苗,它以腺病毒為載體,人類施打後身體會產生抗體,但它產生抗體的時間較為緩慢、效果不錯且副作用也不大;而莫德納疫苗是mRNA疫苗,經奈米顆粒化後打入人體,經免疫細胞辨識吞噬後可快速產生抗體,根據科學數據顯示,它的效果較佳且副作用更少。

因疫苗資源不足,在資源許可的情況下,李世明醫師建議可以分三類群體施打不同的疫苗,才能發揮疫苗的最大功效:第一類為孕婦以及18~50歲的年輕族群,建議可以接種莫德納疫苗,降低產生血栓的副作用;第二類為50歲以上的長輩,則可接種AZ疫苗,根據研究指出,在接種完第一劑疫苗後,保護力就可達60~80%;第三類則是曾經接受過器官移植,並在使用抗排斥藥物的患者,由於抗排斥藥物的關係,患者在施打疫苗後,產生抗體的效率會較差,因此這類群體如果施打完第一劑疫苗後,若發現抗體表現不好,建議在施打第二劑時,可以使用另外一種疫苗,由於不同種類的疫苗,產生的抗體作用機轉不同,能增加患者產生抗體的機率,進而獲得保護力。

準媽媽不擔心 減少外出降低染疫風險

李世明醫師提醒,準媽媽們其實不用太過擔心,只要配合政府的防疫措施,勤洗手、戴好口罩、保持社交距離,並減少外出活動,就能降低染疫的風險,倘若真的不幸確診染疫,也千萬不要驚慌,應配合政府單位儘速就醫,才是保護自己又保全孩子的好方法。



馬偕院長:拒幫未成年少女墮胎,是救她還是害她?

2020年08月27日

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資料來源:良醫健康網

作者:楊育正/著, 楊惠君/採訪撰文

把布幕蓋上,不代表現場就已清理完畢。把做錯事的人推出門外,不代表不好的事就不會再發生。從第一線的醫師,到後端的醫院管理階層,我一直在學習及思考,對於「不完美」的事情,怎樣才是比較「完美」的處理方式?

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第一個觸動我這條神經的,是一名無助的未婚懷孕少女。她到馬偕醫院來求助,要求墮胎,這個苦命的女孩,不是因為愛玩、不知自我保護才意外有身孕,她是最讓人沉痛的亂倫強暴案的受害者。

「我們醫院不做墮胎手術,請妳去別的地方吧!」那時,我還是住院醫師,算是年輕的菜鳥。我聽見我的老師這樣對這個女孩說,我疑惑、不捨也心痛。

我們把女孩推到我們醫院的門外,我可以想見,她會被迫到專門做人工流產手術的某些診所,相較於大醫院,那裡的設備多半相對不足。那女孩當時已懷孕十八、九週,胎兒已相當大了,在我們醫院,可以用較溫和的催生方式將胎兒娩出;但在診所,很可能是要用剖腹取胎,女孩年輕而嬌小的身體要承受一刀,風險相對大,還要留下一個永遠提醒著她這段不堪經歷的「疤痕」,在她下腹,也在她心口。

更現實的狀況還有,轉到私人診所去,女孩勢必得擔負更高的費用,她的家人會幫她付嗎?她自己又負擔得起嗎?

召集專家討論原則,減少遺憾

在我心裡有一百個聲音在呼喊、質疑:為什麼我們不能幫她墮胎?明明我們可以做得比較好!醫師不幫忙這些孩子「處理」,難道不倫的未成年懷孕這類的事情,就可以杜絕嗎?

不會的,這些憾事不會因此而不再發生的。在我的婦產科生涯裡,這些大著肚子來求助的少女不斷出現,除了少不更事、貪玩而「玩出意外」,更有不少是自己無能為力的結果,遭到亂倫、強暴,還有無行為能力的智能不足女孩。

一個大小孩懷著小小孩,她們連自己的人生都還無法負責,又如何能對一個新生孩子的未來負責?

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多年後,我已是資深的婦產科老鳥,也坐上了婦產科主任的位置,我曾召開一個討論會,請到院長、院牧部、婦產科醫師與學校相關人員,希望針對「醫院墮胎原則」做出一個明確的定論。

那場會議最後的結論是:「馬偕醫院對於墮胎的原則是,沒有教條式的原則。」只要在病情、法律的考量之下,合乎情理法的個案,院方並不限制醫師進行墮胎手術,但需要醫師及當事人共同做出最符合倫理及當事人利益的決定。

對我而言,我完全尊重基於信仰或個人道德價值,不進行這類手術的醫師的選擇,但前提必須是「標準一致」,不能因人而異,一般平民百姓就一律拒絕,對於權貴VIP就能夠破例。若沒有一致性的態度,便稱不上是「信仰」。

24小時待命的倫理委員會

後來,我也參與主導了醫院醫療倫理委員會,針對包括重症醫療、生命末期及懷孕中後期中止妊娠的具有多面向、涉及倫理道德的複雜個案,成立諮詢小組,進行社會、法律、醫療、人權等全方位的討論和斟酌。

這個小組機動性極強,針對各種突發的個案,可以隨時待命、迅速開會討論,通常一天之內做出決策提供臨床醫師建議,減少複雜情況下對醫師的困擾,也不影響對臨床個案的服務。

我們曾多次接到宣稱遭到強暴懷孕、本身卻智力不足的女孩,被家屬強行帶來醫院要求墮胎。但墮胎真是符合她們本身最大的利益嗎?她們是否真的無法清明地表達自己的意願?對於每一位這樣令人心疼、社會邊緣的個案,我們都不敢輕忽,因為我們或許是她們人生悲劇的最後一道守門者。是關起門,還是開啟門,才能讓這樣的悲劇效應不再擴大?

只要接到需要的個案,倫理委員會的小組可以緊急召開,我們曾因醫院前晚接獲提案,隔天清晨七點即召開會議,立即請精神科醫師判定,確定當事人無自主能力;再請求法務、婦產科的專家醫師,研判確是遭遇強暴。最後才做出適不適合人工流產的決議。

我坦承,在我早年接生頻繁的生涯中,也做了許多墮胎手術,在評估這些無奈懷孕,並且當下判斷無法給她們肚子裡孩子一個可以期待的未來,墮胎條件也符合法律規範之下,給這些大孩子們較好的醫療處置。
但是,人倫上,依舊不夠完美。我心裡期望,有一天,台灣也能像先進國家,成立「棄嬰窗口」,讓這些原本不被預期誕生的無辜小生命,仍能在合適的家庭裡,有第二次「投胎」的機會。

在帳單悄悄畫上一個「0」

在大醫院的體系底下成長,可以給一個醫師更完整的訓練、最起碼的規範,讓醫師的行為不致偏頗。但其制式的行政程序和不夠彈性的規定,也時而形同一種桎梏。

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照片提供:寶瓶文化

我曾跟隨我之前學長們的道路,離開馬偕醫院,短暫地開業一年。當時,我的老師藍中基醫師曾有些失望地對我說:「你怎麼去開業呢?我一直很看好你呀,以為你可以繼承衣缽啊!」

那時我對我的老師承諾:「藍大夫,往後你絕對不會聽到我離開馬偕之後做的任何處理,是違反醫療原則而有辱馬偕之名。」

不僅手術治療上,我一直謹記著這個承諾,不亂開刀、不濫開藥,甚至還做到了在大醫院底下,小醫師無法做主的「好事」。

我記憶裡,住院醫師第一年時,一名產後感染引發產褥熱的婦人由診所轉來馬偕醫院。婦人病情危急,必須住院做抗生素治療。那是1976年,全民健保還沒開辦,家屬不僅無力負擔醫療費用,也為照護病婦疲於奔命,幾天後自行辦理出院。不久之後,傳來婦人過世的消息。 

「醫師,我們沒有錢再繼續住院,我們要回家!」病人家屬的這句話反覆迴盪在我耳邊,我還記得當時自己難過失落的心情,除了醫學本身即有限制、無法救回每一條生命外,還有許多即使可以救都無法救的無能為力。

但在我自行開業那年,我曾彌補過心裡這個空洞。那是一名卵巢腫瘤的50歲婦人,經濟狀況很差,我知道她們一家人都在擔心手術的醫療費用。在婦人出院結帳時,我在帳單上寫了一個「0」,我不太記得當時婦人的表情,卻永遠忘不了自己當下的心情,甚至晚上作夢都帶著微笑。

對於醫療工作,醫師除了「看病」之外,還有許多可以做的努力,給每一個生命,一分更公平存活下去的力量。

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