心跳100,要小心!

2011年04月07日

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資料來源:平安叢書

作者:陳保羅醫師

心悸為何發生?

會發生心悸的原因很多也很複雜,其中最常見也最輕微的就是緊張和焦慮等情緒上的變化。這些因心理導致生理變化有時是不自覺的,當我們在問診時,一開始患者會否認有心理上的壓力或挫折,但如果進一步耐心詢問,就會發現他們其實正面臨一些壓力問題,像是女性更年期、夫妻或情侶間爭執、工作或學業上有壓力等等。

至於和心臟疾病有關的心悸,一般都是心律不整所引發。至於其他較少見的,包括心臟本身的疾病,如先天性心臟病、瓣膜性心臟病;新陳代謝方面如甲狀腺機能亢進;腎上腺髓質瘤或低血糖。另外,像是貧血、發燒都可能引發心悸。最後一種引起心悸的原因就是藥物,例如感冒糖漿、滴鼻藥,和支氣管擴張劑等。

心悸發生時不需要特別擔心,老往壞處想。我建議患者可以先做脈搏的自我測量,如果一分鐘跳150下以內,就屬於安全範圍;如果超過150下,請盡快到醫院做檢查。

至於患者是一般心悸還是有心律不整的病理變化,到了醫院之後,醫師就會對患者進行心電圖檢查,包括心悸發生時的心電圖、以及24小時心電圖。

二尖瓣脫垂引發的心悸

心悸的發生除了心律不整之外,也可能是「二尖瓣脫垂」。根據統計,我們發現這種病常發生在年輕女性身上,特別是身材瘦長型的,發生率則約在10分之1至20分之1。

為什麼「二尖瓣脫垂」會引發心悸呢?一般解釋是患者的二尖瓣結構稍長,對心臟形成刺激,使心跳加快。

診斷出二尖瓣脫垂並不難,聽診時可聽到輕微的雜音和一尖銳的激聲,如果加上心臟超音波就可以確定。除此之外,「二尖瓣脫垂」的臨床表現大都相當輕微,對正常生活也沒有影響,所以患者不需要太擔憂。

恐慌症引發的心悸

「恐慌症」這個名詞大家並不陌生,也許你本身就曾經歷過這個文明病,在一般人口約有10%的患者,但其中大多能透過治療得到改善。

現代人常見的「恐慌症」也是引發心悸的重要來源,這種心悸一般人稱為「自律神經失調」,而醫學上則稱為「神經性循環衰弱」、「心臟神經官能症」,或「神經衰弱」,而「恐慌症」(Panic disorder)則是最新的名詞。這類疾病在心臟內科、內科或神經精神科門診非常普遍,年齡層分布從年輕人到老年人都有,但以年約30歲左右的女性患者偏多。

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