寶寶不明原因生病,應先檢查尿液

2011年04月01日

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資料來源:BabyHome編輯

作者:周宇光 ,諮詢:馮超 ,陳姵樺 攝影:Kiwi

嬰兒期的泌尿道感染,在尚未有表達能力的嬰幼兒身上,是比較容易被忽略的病症。但此感染源會從尿道一路上行感染到膀胱甚至腎臟,對寶寶的身體會有不良影響,輕忽不得。

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年齡、性別發生率有何不同?

根據醫學文獻,寶寶泌尿道感染依年齡而有不同的發生率。在新生兒中,早產兒的發生率約2.7%,足月兒的發生率約0.7%,1至5歲的發生率約1~3%。而性別不同也有差異,3個月內的新生兒,男生與女生的發生比例為5~8:1,男生較高;但在1歲以後則出現大逆轉,1至5歲,男生與女生的發生比例為1:10~20;到了學齡後,男生與女生的發生比例差異更大,為1:30,女生反而泌尿道感染的機率較高。

為何寶寶會泌尿道感染?

光田綜合醫院小兒科主任周宇光指出,早產兒發生泌尿道感染的機率較高的原因,可能是其抵抗力較差,或因其膀胱和輸尿管先天性異常的情況較多導致;而出生前3個月的男嬰,也與先天性泌尿系統異常的關聯較大,包括常見的膀胱、輸尿管逆流問題以及腎臟異位、輸尿管結構異常、高位無肛症併尿路系統異常等,這些都可能導致泌尿道感染。

光田綜合醫院泌尿科主任馮超傑則指出,另一個男新生兒發生率較高的原因是包皮過長加上開口小,細菌容易在包皮內堆積而形成,西方國家有新生男嬰割包皮的習慣,所以新生男嬰泌尿道感染發生率只有0.2%左右,比國內低許多。不過雖然割包皮可減低感染率,但馮超傑主任並不建議一定要割包皮,原因是嬰幼兒割包皮必須全身麻醉,而且傷口約1週才能復原,寶寶又必須包著尿布,家長照顧起來要相當費心。

其實要預防新生男嬰泌尿道感染,只要每天將其包皮翻開清潔乾淨,就可減低感染率,除非是寶寶因為這個原因反覆感染才考慮割掉,否則可等到國中再做這個半小時的手術,屆時只需局部麻醉即可,傷口也不必包著尿布,復原時間比較快。

過了新生兒階段,男寶寶的尿道開始長長,嬰幼兒階段的尿道約8公分(成年男性約20公分),由於尿道長,男寶寶的泌尿道感染發生率就降低了,而且就算有細菌孳生,感染的部位也以尿道感染居多。但女嬰幼兒的尿道只有短短的1.5公分(成年女性約4公分),而且尿道附近就是肛門與陰道,不論是在肛門或是陰道孳生的細菌(以大腸桿菌為多),都很容易經由陰部侵入泌尿道而造成感染;也由於女寶寶尿道短,一受到感染就容易直接上行至膀胱,造成膀胱炎。

泌尿道感染時會出現哪些症狀?

嬰幼兒泌尿道感染經常沒有明顯症狀,馮超傑主任指出,輕微的泌尿道感染通常不會出現發燒的症狀,還不會說話的嬰兒常以哭鬧表現,家長並不容易查覺。所以家長平時應仔細觀察寶寶的尿量,看看有無頻尿(約30分鐘尿布就濕,但尿量少)、尿有無腥臭異味、尿色是否偏黃或呈深棕色;大一點的幼兒可能會出現小便時灼熱疼痛、肚子痛、尿床等狀況;但如果感染一路從尿道往上至膀胱、輸尿管甚至抵達腎臟,造成嚴重的急性腎盂腎炎,就會引起發燒以及後腰敲痛(因腎腫大壓迫週邊肌膜組織造成)。

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