睡眠窒息症

有睡眠窒息的孩子會在睡覺時,因為喉嚨後方上呼吸道阻塞而有短暫停止呼吸的現象。扁桃腺腫脹或肥大會造成阻塞(但不是所有的扁桃腺或腺樣增殖體肥大都會造成窒息——很多孩子長大後自然會習慣),睡覺時頸部肌肉鬆弛也會導致窒息。

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圖片來源/Pixabay

即使輕微的窒息案例也會干擾睡眠,或許因此需要動手術切除腺樣增殖體或扁桃腺,或兩者都要切除。即使有阻塞,孩子還是能呼吸到一點空氣,你也許會聽見很大的鼾聲。如果他呼吸不到空氣,腦部會告訴他要趕快醒來呼吸。他會醒來動一下舌頭和喉嚨的肌肉,以便開啟空氣流通的管道。但他如果不叫你,不見得自己有辦法再度睡著。

很大的呼吸聲和持續性的鼻息聲和鼾聲,通常是窒息的關鍵症狀,最好把夜間這些奇怪的嘈雜聲錄下五分鐘,好讓醫生去評估。另外,為了要得到好的評估,先去請教小兒科醫師,再來是小兒耳鼻喉專科醫師,不要倉促採取手術的方式切除扁桃腺或腺樣增殖體。有時候手術是必要的,但不要讓孩子接受沒有必要的手術。切除扁桃腺和腺樣增殖體可以減少感冒、喉嚨痛的次數,或能治癒過敏,這種說法毫無根據,其實甚至對復發性耳道感染都沒有幫助。根據史密特(Barton Schmitt)醫師在《孩子的健康》(Your Child’s Health)這本書中的說法,除非是對扁桃腺肥大造成鼻阻塞然後導致耳疾者才會有幫助。

如何辨識睡眠窒息症

睡眠窒息症有分白天和晚上兩組症狀,白天的症狀包括:
˙用嘴巴呼吸。   
˙鼻塞。
˙說話有鼻音。  
˙吞嚥困難。
˙經常性感染(耳朵和鼻竇)。
˙胃口差。
˙早晨頭痛(如果夠大就會告訴你)。
˙起床時覺得疲倦,白天也很睏。
˙有行為方面的問題。

晚上的症狀包括:
˙鼻息聲——通常會很大聲。(有位專家稱之為「阿公」的鼻息聲。)
˙呼吸聲很大。
˙睡覺時暫停呼吸。
˙半夜經常醒來——尤其如果沒有什麼睡眠依賴。
˙半夜醒來會口渴。
˙睡覺時翻來覆去,非常不安定。
˙睡覺時盜汗(身體為了要呼吸而更努力運作),特別是頭部。
˙不正常的睡姿,譬如像跪姿、用枕頭或動物玩偶把自己撐起來、過度伸長脖子、坐起來等等。這些姿勢反映的是努力要讓呼吸道暢通。
˙孩子晚上的睡眠有經過訓練,目前正在接受白天的訓練而有尿床的現象。
˙用嘴巴呼吸。
˙睡眠時數少於平均值。


親子同寢,孩子正在學走路或處於學齡前,如果她半夜經常醒來,你可能要注意是否有睡眠窒息症。但如果你採取有求必應式哺乳,而他仍經常起來吃母奶,那就不是了。但如果孩子醒來,坐起來調整姿勢,然後再回去睡覺那就可能是一個指標了。

我協助過一位兩歲的孩子,和父母一起睡,半夜會坐起來大聲喊,然後又倒頭回去睡覺,完全不需要幫忙就自己繼續睡覺。我們著眼於晚上就寢和小睡,做了很多的睡眠訓練,以減少半夜醒來的次數,卻無法完全將其消除。他不會打鼾,但是有用嘴巴呼吸,對牛奶也會過敏。醫生最後針對他的腺樣增殖體照了X光,結果確實有肥大的現象。醫生動手術將其切除,之後他幾乎立刻開始一覺睡到天亮。

如何幫助有窒息症的孩子改善睡眠

即使孩子僅有輕微的睡眠窒息症,行為糾正的效果也是相當有限。你可以教他晚上自己就寢,白天自己小睡,卻很難終止半夜醒來的現象,因為是物理因素造成他醒來,所以需要從雙方面同時進行。必要的話,找小兒科醫師,或耳鼻喉專科醫師作評估。也許要帶他去特別診所,在那裡留宿一晚,讓專家研究他的睡眠狀況。很少有診所會處理小兒睡眠的行為問題,但有很多診所可以評估窒息症或其它呼吸障礙的問題。你的醫生可以幫你推薦,或查一下美國睡眠醫學學會的網站www.aasmnet.org(點「病患與公眾」的選項)。有時候接受治療,包括手術或服用抗過敏藥物會解決所有的睡眠問題。不過有許多案例仍須處理一些行為問題。請依照孩子的年齡,遵循本書的建議,應該很快就能獲得改善。

睡眠窒息症_img_2 《睡得好的寶寶最優秀》

圖解媽媽百科

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