乳癌不再是絕症 荷爾蒙輔助療法可降低復發

2011年01月05日

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資料來源:uho優活健康網

作者:優活生活網

乳房是女性的性象徵及魅力的展現,但也為女性帶來健康的隱憂。根據衛生署公布98年十大死因排行榜,去年國內因乳癌死亡的女性共1,588人,平均每天約有5人死於乳癌,是女性十大癌症死因的第四位,僅次於肺癌、肝癌、結腸直腸癌。再從台灣女性癌症發生率來看,乳癌的發生率居台灣第一,一年約有7千多例新乳癌患者,每天約20人被診斷出罹患乳癌。在亞洲國家中,根據國際衛生組織2008年統計,台灣乳癌發生率為十萬分之五十二點八,僅次於新加坡,超過日本及韓國,高居亞洲第二位。種種數據都顯示,乳癌是台灣女性很重要的公共衛生問題。

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圖片來源/Pixabay

乳癌發生的原因與女性荷爾蒙長期暴露有很大關係,約三分之二的患者其癌細胞有明顯的雌激素接受體。振興醫院乳房外科蘇正熙教授表示,女性荷爾蒙主要由卵巢分泌,在雌激素接受體陽性患者,女性荷爾蒙會促進癌細胞之生長、轉移。早期曾有醫師利用卵巢切除或放射線照射卵巢,造成停經來治療乳癌的復發,近年來,藥物的發明亦可將女性荷爾蒙的作用阻斷,進而壓抑乳癌的生長。荷爾蒙療法就是在這樣的原理下,成為治療的新趨勢。

荷爾蒙療法有傳統的泰莫西芬(Tamoxifen)和新型的芳香環轉化酶抑制劑(簡稱AI)等,前者的作用機轉是阻斷雌激素與雌激素接受體的接合,但有子宮內膜增生的副作用;後者則是阻斷身體器官將雄性激素轉化為雌激素的路徑,有骨質疏鬆、關節疼痛甚至骨折等副作用。但AI僅適用於停經後患者,其使用方式包括起始治療(upfront)、接續治療(Switch)或延長治療(Extended)。由於乳癌復發有兩個高峰期,一在治療後2至3年,另一高峰期在6至7年,目前的認知是對於高危險之患者宜儘早使用AI(即所謂起始治療),危險度較低者可建議直接接續治療,至於使用五年Tamoxifen之患者,若有淋巴結轉移亦可建議另外五年AI的延長治療;振興醫院乳房外科蘇正熙教授表示,以5年療程來說,服用泰莫西芬2~3年後,接續改用芳香環轉化酶抑制劑藥物3~2年,因兩者作用機轉不同,不但可以降低抗藥性的機率,還能減少長期使用特定藥物引起副作用的風險,並降低再復發及提高存活率,至於應何時開始接續改用芳香環轉化酶抑制劑藥物,須由專業醫師進行評估。

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