孕期「拉」不停別輕忽!婦產科醫師:嚴重恐早產

2010年12月07日

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資料來源:BabyHome編輯

採訪:余靜雯 ,諮詢:郭素娥 諮詢:林珮瑩 攝影:Kiwi 模特兒:爸爸:張家豪、媽咪:莊宇雯

據國外統計,約有34%的婦女可能會在孕期發生腹瀉的情況,婦產科醫師表示,孕婦若持續腹瀉,容易引起子宮收縮,嚴重時可能導致早產。因此,孕媽咪倘若發現腹瀉不止,最好還是就醫診治,切勿自行服用止瀉藥。

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哪些症狀稱為腹瀉?

腹瀉是一種症狀,而非疾病。一般來說,腹瀉是指排出稀鬆的糞便,但不見得會出現腹痛的現象。臺安醫院婦產科主治醫師林珮瑩表示,腹瀉的定義並沒有涉及糞便數量的多寡,而是排便次數的增加,原則上,1天只要排便超過3次以上,且經常排出鬆散、水漾狀、未成型的大便,都算是腹瀉。至於孕期腹瀉是否會對孕媽咪產生不良影響?哪些原因容易引起腹瀉?以下將一一說明。

孕期腹瀉的原因

林珮瑩醫師指出,據國外統計約有34%的婦女可能會在孕期發生腹瀉的情況,因懷孕期間荷爾蒙的變化,使胃排空時間延長,小腸蠕動減弱,此時很容易受外界因素影響而引發腹瀉,一般腹瀉可分為急性跟慢性兩類。

急性腹瀉主要是因細菌、病毒和寄生蟲感染等,引起腸黏膜的發炎反應,限制黏膜吸收養分,造成腹瀉。其中細菌感染可能是因毒素直接附著或侵犯腸道黏膜,發生食物中毒與感染性腸炎。如:沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、蠟狀桿菌、大腸桿菌、肉毒桿菌、志賀氏桿菌、彎曲桿菌等。因病毒感染導致的腹瀉,有輪狀病毒、腺病毒、諾瓦克病毒等;而寄生蟲如痢疾阿米巴原蟲,則可能造成阿米巴痢疾。除此之外,如果孕婦對某些食物產生過敏,也會導致急性腹瀉。

而導致慢性腹瀉的原因,則包括飲食、藥物、腫瘤、感染、自體免疫性疾病、內分泌異常、放射線傷害及吸收不良等。林珮瑩醫師提醒,孕婦如果腹瀉長久不癒,最好還是要請教醫師,以免耽誤病情。

排除器質性的問題,另一種慢性腹瀉,可能是因心理因素造成的。成大醫院營養部主任郭素娥指出,當面對壓力時,心理所產生的焦慮也可能引起腹瀉。因此,建議準媽咪們在整個懷孕期間應保持心情愉快,避免不必要的焦慮、緊張。

孕期腹瀉會影響胎兒嗎?

腹瀉本身並不會影響胎兒健康,不過,卻要擔心快速蠕動的腸胃連帶誘發子宮收縮,而引起早產。郭素娥主任表示,尤其是懷孕前3個月,因胚胎著床尚不隱定,如果嚴重腹瀉,較容易有流產的疑慮。

此外,有些孕婦在要生之前也可能出現腹瀉的徵兆。林珮瑩醫師強調,需謹慎面對孕期腹瀉,以辨別是正常生理現象或是疾病的反應。如果是生產的前兆,腹瀉狀況大多發生在孕期的最後1個月,主要是因為胎頭逐漸下降,進而壓迫到直腸,此時產婦會有便意感,甚至有輕微的腹瀉情況,這有可能是正常現象,如果經由產科醫師檢查,子宮頸還沒有開,準媽咪就不需特別緊張。

然而,若腹瀉伴隨其他的症狀,如:噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、發燒(燒過攝氏38度)、肌肉酸痛、糞便中帶有血或黏液等,就不是單純的產兆,反而要考慮為其他感染的問題。

值得一提的是,孕媽咪因對某些食物過敏,如:牛奶、花生、雞蛋、帶殼海鮮等引發腹瀉,這樣的過敏體質有很大的機率會遺傳給寶寶,導致寶寶也會對這些食物產生過敏。

孕期腹瀉怎麼辦?

孕期腹瀉容易發生脫水、電解質不平衡的情形,因此,適量的補充水分及電解質是必要的。郭素娥主任指出,腹瀉會造成體內鉀離子及鈉離子流失,建議可將蔬菜熬成湯或把水果榨汁、過濾來飲用,可以補充流失的鉀離子;至於鈉離子的補充,則可在熬煮過後的蔬菜湯中加入少許的鹽。

有些人會在腹瀉時,購買市售的運動飲料來補充流失的電解質,針對於此,郭素娥主任說,運動飲料大多屬於高滲透壓,喝多了反而會刺激腸胃蠕動,並非好的選擇,如果要飲用則需稀釋。

急性且嚴重腹瀉時,則需禁食,讓腸胃道得到充分的休息。郭素娥主任指出,可依腹瀉的程度來衡量禁食的時間,短暫的禁食對孕婦並不會有任何影響,一般建議最好禁食12小時。然而,如果真的擔心禁食的營養問題,可經由婦產科醫師的診斷後,使用靜脈注射補充水分及電解質,其成分多為低濃度的葡萄糖或電解質水溶液。

當禁食仍無法有效改善腹瀉情況時,切勿自行購買止瀉劑,以免加重病情。可依照醫師指示適度服用藥物以減輕症狀,以下為較常用的藥物loperamide(imodium)Pepto-Bismol以及Kaopectate均可以減緩腹瀉。林珮瑩醫師表示,上述口服藥物,依美國食品暨藥物管理局制訂之懷孕藥物分級,是屬於較安全的B級。

身體恢復期的飲食

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待腹瀉症狀緩解後,可慢慢補充易消化的食物,除了上述的湯外,可給予少量米湯或清粥(因為米製品屬於低過敏的食物,相較下比麵粉好),再視狀況給予白吐司等不油膩的食物或水果。

在水果的選擇上,可選擇富含果膠、水溶性纖維較高的水果,如蘋果、香蕉、柑橘類水果。值得注意的是,在從液體食物逐漸恢復進食固體時,仍須避免吃高纖維(如:蔬菜的梗、菇類、乾豆類等)及脂肪過高的食物,可選擇瓜類蔬菜、瘦肉、去皮雞胸肉等纖維及脂肪較少的食物。

在魚類的選擇上,也要避免油脂含量高的深海魚(如:鱈魚)、虱目魚肚等,並要充分咀嚼,減少腸胃道的負擔。在身體沒有完全恢復健康前,應避免攝取牛奶、酒、咖啡、濃茶、辛辣調味品、冷飲、油炸及過於油膩的食物。

對於慢性腹瀉的孕婦,郭素娥主任建議可多攝取高熱量、高蛋白飲食,避免一次大量的纖維及脂肪,以免造成腸道的刺激引發腹瀉,並適時補充足夠的礦物質和維生素。

如何緩解腹瀉造成的不適?

反覆的腹瀉容易使肛門周圍紅痛,甚至導致痔瘡。林珮瑩醫師提醒,在腹瀉期間,每次如廁後需使用柔軟的紙輕擦拭肛門口,並用溫水擦洗肛門周圍。必要時,也可在肛門周邊皮膚塗抹凡士林,保護皮膚避免受到糞便刺激。

對於已經造成肛門腫脹、疼痛時,可塗抹非處方止痛藥(乙銑氨基酚)或採溫水坐浴,水溫以不燙手為原則,臀部必需完全浸泡在水中,每次浸泡15分鐘來緩解疼痛。坐浴後肛門口及周圍皮膚可以乾淨柔軟毛巾輕輕拍乾,勿用力擦拭,以免肛門粘膜再次受損。

哪些食物易引發腹瀉?

咖啡因及酒精:咖啡因及酒精會刺激腸胃系統,飲用過量可能會導致食物太快通過小腸及大腸,造成腹瀉。

易脹氣的食物:碳酸飲料、洋蔥、大蒜、豆類、花椰菜等容易刺激腸蠕動及產生腸脹氣的食品儘量少吃,也不要暴飲暴食,增加腸胃負擔。

含乳糖類食物:有乳糖不耐症的的孕媽咪應避免或減少攝取含乳糖類食物,包括牛奶類、乳酪,或各種乳製品等。

易誘發過敏的食物:大部份容易引起過敏的食物,都屬於蛋白質類,例如:牛奶、蛋類、豆類、花生、堅果、帶殼海鮮等;此外,麵粉製品以及蔬果中的荔枝、芒果、茄子等,也是較易引起過敏的食物。針對食物會造成過敏的症狀,因個人體質及食物種類不同,而有差異。林珮瑩醫師建議,孕婦如有過敏體質,最好先瞭解本身較易對哪些食物過敏,才能防範於未然。

生、冷的食物:孕婦最好吃新鮮的食物,且以熟食為主。郭素娥主任表示,就算是熟食也應在1個小時內食用完畢以免變質,最好不要隔餐再吃。至於孕婦是否可以吃生魚片?郭素娥主任認為,孕婦不需特別嚴禁吃生魚片,只要確保食材是新鮮的,在衛生無虞的情況下就可以吃。另外,吃太多冰冷的食物也會使消化能力下降,導致腹瀉。

刺激性的食物:適度忌口,少吃油膩、辛辣食物,以減少腸道刺激。特別提醒愛吃麻辣鍋的人,在孕期最好忌口,因為麻辣鍋又油又辣,加上號稱「獨家秘方」的湯頭,其成分不明,萬一吃完後腹瀉刺激子宮收縮,反而傷身。

已加工或半成品的食物:有些孕婦在懷孕初期有孕吐的情形,會藉由吃蜜餞、酸梅等醃製品來緩解孕吐,郭素娥主任表示,食用此類食品時,比較擔心的是製造過程中的衛生問題,在購買時也須留意保存期限。

哪些食物對腸胃健康有幫助?

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多攝取蔬菜、水果,對腸胃健康有很大的幫助。例如:蘆薈富含維生素、礦物質,能維持身體酸鹼平衡,保護腸胃;蔓越莓含維他命C、單寧酸、天然花青素,可舒緩壓力,減低因幽門桿菌引發罹患腸胃道疾病的機會。郭素娥主任表示,優酪乳內的益生菌可抑制幽門桿菌,所以多喝優酪乳、多吃優格,可增強腸胃道的免疫力。孕期適當補充一些改變腸道菌叢的益生菌,如乳酸桿菌或是寡糖,對於維持腸道生態的平衡,多少有些幫助。

info_img《MamiHome媽咪窩》.2010/11月號

作者簡介

諮詢

林珮瑩
林珮瑩
康乃迪克大學 (University of Connecticut) 醫學院婦產科講師、康乃迪克大學醫學院高危險妊娠臨床研究醫師、美國周產期醫學會周產期/高階產科超音波訓練合格、康乃迪克大學醫學院婦產科住院醫師、中華民國周產期醫學會周產期專科醫師


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