泛談B型肝炎

2010年11月02日

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資料來源:台電聯合診所

作者:韋伊凡

台灣成年人約有兩百萬至三百萬的B型肝炎帶原者。根據行政院衛生署於今年一月公布的統計資料,2008年台灣有四千九百多人死於慢性肝病及肝硬化,另外有七千六百多人死於肝癌;而這其中大多屬於B型肝炎帶原者。

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圖片來源/Pixabay

B型肝炎病毒是透過血液或體液傳染,如共用針頭、使用沒經過篩檢的血液輸血。約一半的B型肝炎帶原者是在生產的過程中被B肝帶原的母親傳染(垂直傳染)。而B型病毒並不會經由飲食傳播;飲食衛生不佳會造成的是A型及E型肝炎傳染。

B型病毒進入人體後,不見得會立刻發生肝炎,待人體的免疫細胞(也就是體內抵抗外侮的衛兵)開始攻擊肝細胞內的病毒,肝細胞也隨之發炎壞死,肝功能(肝臟發炎指數)才開始升高;經過若干年的反覆發炎,肝臟內的纖維化越來越厲害,就有可能變成肝硬化,之後產生肝癌的機會就大大升高。這就是肝病的三部曲,肝炎→肝硬化→肝癌。但臨床上也常發現沒有肝硬化的肝炎病患得到肝癌。所以,對B型肝炎帶原者最重要的就是「肝功能的監測」和「肝臟超音波掃描」。

肝功能指數升高大都不會讓人不舒服,GOT、GPT(一般所稱的肝功能)的正常值約在四十以下,但就算升高到一兩百時,大多數病患毫無感覺;若有一些自覺症狀,如疲累、嗜睡、肌肉酸痛、胃口不佳,又跟感冒的症狀無法區分。所以監測肝功能最好的方法就是定期追蹤,並在適當的時機,經過醫師評估後,給予適當治療。

肝臟超音波掃描最重要的目的,是及早發現小型肝癌。肝臟是人體第二大的器官(皮膚是第一大的器官),佔據整個右上腹部;在這樣大的空間中躲一個幾公分大的腫瘤,根本不會引起任何不適。等到已有腹脹或微微悶痛的感覺,通常肝癌已相當大了。而肝癌的治療效果跟腫瘤體積大小息息相關,越早期發現的小型肝癌,治療效果越好,甚至可以完全清除。而要早期發現肝癌,只有靠定期的肝臟超音波掃描。超音波掃描快速便利、無不適、也無侵入性,是篩檢早期肝癌的最佳利器。

B型病友的日常保健很簡單:不亂服藥物(包括左鄰右舍或電台推銷的中藥、草藥、保肝藥)、正常作息不熬夜、不喝酒。只要定期追蹤檢查,保持良好生活習慣,B型肝炎帶原者一樣也可以有彩色的人生。

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