過敏性鼻炎的治療(3-1)非手術治標篇

2007年10月26日

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資料來源:馨蕙馨醫院

作者:王泰儒醫師

跟所有的疾病相同,過敏性鼻炎的治療分成治標以及治本兩方面;限於篇幅,本篇先就非手術治標的部分先做介紹。

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圖片來源/Pixabay

環境控制

過敏疾病的治療如果忽略了環境控制,常常是事倍功半,所以雖然基本,仍然是非常重要的一環。台灣的病患(及部分醫師)常常只注意用藥,對於衛教總是簡單帶過,其實很不好,健保局應該多鼓勵衛教資訊的傳達與實行,絕對可以減少許多不必要的用藥。

在這邊我們要先區分過敏原與刺激原:有些環境因素只在過敏體質的人身上造成問題引發過敏抗體,我們叫做過敏原,如花粉塵螨;而刺激原則是任何人都有機會引起症狀,當然過敏的人就更不舒服了,所以天氣變化是刺激原,當然二手菸、沙塵暴及汽車廢氣也都是。過敏的環境控制必須同時注重過敏原以及刺激原,才是完整的。許多病患因為驗血曾經驗出”過敏原”,所以努力做除濕、打掃,卻往往忽略了最重要的刺激原:香菸。不論是一手或二手菸,對於呼吸系統的傷害都遠比塵螨嚴重,這點必須特別提醒。

洗鼻子

這邊所講的不是到耳鼻喉科洗,而是自己在家洗,才能兼顧衛生和方便性,畢竟能有自己專屬的一套洗鼻子器械大概只有郭台銘有能力做到,公用器械的消毒也是各憑心證。過敏性鼻炎的患者如果能夠勤洗鼻子,可以有效緩解症狀,近來也有廠商在洗鼻液之中添加抗過敏的成分,使療效更明顯。另外過敏病患如果感冒,併發鼻竇炎的機會遠遠高出非過敏的病人,這時候勤加清洗鼻腔,也可以減少併發的機會。然而洗鼻子必須經過訓練,最好已經學會游泳,否則孩子們的接受度普遍不佳。

藥物治療

近年來在藥物方面都有穩定的進步,包括更不會引起嗜睡的第三代抗組織胺口服藥,以及成分更加安全,可以使用在兩歲以上嬰幼兒的第四代類固醇鼻噴劑,都已經在國內外上市,健保也都有給付,讓病患或家長們有更多更安心的選擇。話說回來,之前的藥物其實就已經絕少有副作用產生了,不過藥物升級對病患總是一件好事。類固醇鼻噴劑除了可以讓腫脹的鼻黏膜消腫,有效解除鼻塞之外,也可以使鼻息肉大幅縮小,而減少開刀的必要性。但是,許多病患由於擔心副作用,擔心用藥之後就"會產生依賴性”,所以只有偶爾想到的時候才噴幾下,當然療效不彰。類固醇鼻噴劑要達到最佳療效,必須持續使用,而且這不叫做依賴性,而是”有噴有保佑”。

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過敏性鼻炎概論
過敏性鼻炎的治療(3-2)手術治標篇
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