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需要剖腹生產的情形

2010年08月09日

3302
資料來源:晨星出版

作者:楊曉萍

說給準媽媽聽

每位媽媽對生產方式都有不同的想法,大多數希望盡量自然生,然而卻也有部分準媽媽即使自費,都希望剖腹生產。我們應該先弄清楚其間的利弊得失,並參酌準媽媽的個人考量,來調整出對自己最有幫助的態度。

人畢竟只是凡人,何況要面對完全陌生的領域。為了減少事前恐慌、事後懊惱,準媽媽們如果大致了解需要開刀的狀況與代表的意義,夫妻一同參加媽媽教室,選一位夫妻雙方都認同的醫師,都能夠改善醫病雙方待產時的互動,也增加了媽媽與寶寶的福祉。醫師個性千百種,找一位妳自己信任的醫師,才能帶著安全感待產!

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圖片來源/pixabay

站在醫師的立場

有一些狀況是非「臨時」開刀不可的,所以我們應先和自己的醫生建立互信,如果有任何疑慮,生產之前多找資料、多問清楚,遠比事後產生質疑或不悅聰明得多。最常碰到的情形是「產程進展不順利」,生到五指全開卻還是因為胎頭不下降而剖腹,媽媽在痛了大半天後再經歷開刀的恐懼,往往產生兩頭空的挫折感,也容易遷怒醫師為何事先沒有診斷出來她會「難產」。

近年來,剖腹生產的原因中,「胎頭骨盆比例不稱」(或稱「難產」、「骨盆狹窄」、「產程進展不良」)、「懷孕末期出血」、「胎位不正」,佔生產比例一直都差不多。其中「胎頭骨盆比例不稱」約佔40%左右的剖腹產比例,是導致剖腹生產最多的原因,卻也是需要待產中才能決定的狀況。

表3-68 剖腹生產的適應症

原因分類

適應症

為了母子

胎頭骨盆比例不稱、催生失敗、孕婦嚴重外傷可能危及母子、骨盆變形狹窄,前置胎盤、胎盤早期剝離(包括待產當中大出血)

為了母親

母親疾病:子癇症/嚴重子癇前症、超過零期的子宮頸癌、嚴重心肺疾病等。

子宮曾手術:傳統式剖腹手術、曾經子宮破裂、子宮肌肉層之肌肉瘤切除、因子宮頸閉鎖不全接受永久性縫合。

產道阻塞:子宮肌瘤、卵巢囊腫。

為了胎兒

胎心音監測有警訊出現,顯示胎兒窘迫的症狀,如嚴重心跳過慢、心跳缺乏變異性(基線過平)、遲發性心博減速、持續性心博減速等。

臍帶脫垂。

極低體重兒,預估<1500公克。

胎位不正:臀位、橫位、額產式、面產式。

多胞胎:雙胞胎(尤其第一個胎兒胎位不正)、三胞胎以上。

胎兒畸形:水腦、造骨不全症、腹裂、背部長瘤等

母親疾病危及胎兒:陰部泡疹菜花發作、免疫型血小板減少紫班病嚴重者、孕婦突然死亡。


總計最常見的剖腹產適應症,包括「胎頭骨盆比例不稱」、「胎位不正」、「胎兒窘迫」、「前胎剖腹產」。至於林林總總的剖腹原因,大多根據三大方向所致的適應症;也就是為了母子、為了胎兒、為了母親、為了胎盤。請見上頁表。

想自費剖腹生產?

還有少數媽媽雖未達健保給付標準,但還是自己要求自費剖腹,原因包括:

怕痛:部分媽媽對自然生產充滿恐懼,以為剖腹能「速戰速決」,其實很像把自然生產前的陣痛往後延,變成剖腹生產後的傷口痛。其實只要能做無痛分娩,產痛並沒有那麼可怕。

怕鬆弛:許多媽媽對於自然生產會把陰部撐鬆,非常介意。其實這樣的介意無可厚非,只是要先想清楚,值不值得為此挨上一刀而已。懷孕中,胎兒與子宮的重量,已經使陰道上半的肌肉變得鬆弛,即使開刀,這個部分還是會在產後比較鬆、膀胱比較膨出。

當然,自然生產過程不順利的人,子宮下垂與陰道鬆弛的程度都會比較厲害,但是如果月子期間好好臥床休息、勤做「凱格爾氏運動」,並不會有太大差異。萬一無法恢復,小小的陰道會陰修補術,就已足夠。

怕小孩待產會有狀況:這多半發生於不孕後得子、曾經失去胎兒的媽媽,這有些像是「犧牲母親來保護小孩」的選擇,畢竟剖腹生產時,媽媽還是要負擔比自然生產略多的風險(美國的剖腹生產死亡率約0.01%)。

醫學上對於曾經有兩次以上胎兒或嬰兒死亡和其他不良產史的母親,也可能會建議以剖腹來降低胎兒風險。至於不到此標準但嚴重憂心胎兒安全的母親,如果母親寧可負擔手術風險,當然不會強迫她自然生產。

自覺高齡沒有體力:這是相當主觀的感受,如果妳一切身體功能正常,其實要換個角度想想,年齡大,身體組織比較鬆弛、體力也差,剖腹生產有時反不如自然生產身體恢復快。任何手術都會增加身體風險、傷口愈大也會延後產後身體復元,而任何傷口,都有癒後不良、發炎長疤等等可能,了解這些之後,如果妳仍然希望手術,至少是經過理智考慮之後的結果,還是會尊重妳的決定。

info_img《健康女性醫學全事典--最新修訂版》



凍卵預留優質卵子 婦產科醫師及網友這樣說

2018年01月22日

15K
資料來源:BabyHome編輯

編輯:韋冠宇/動畫製作:賴佐誌、陳爾威 諮詢:李新揚

晚婚已成現代普遍現象,但生理老化年齡並未延後,婦產科醫師指出,女性在35歲之後卵巢健康開始走下坡,卵子品質與受孕率都逐漸降低,在最佳生育年齡時提前凍卵就成了預留健康卵子的選擇。

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人工生殖科技不斷進步,不孕夫妻已可選擇人工授精或試管嬰兒來一圓生兒育女的夢想,已屆適婚年齡卻因種種因素而未有生育計畫的女性,則可藉著凍卵來將品質理想的卵子保存,待日後已準備好生育時再解凍卵子體外受精後植入胚胎,減少高齡生產時增加的諸多風險。至於對凍卵的看法、哪些人該凍卵,聽聽BabyHome網友怎麼說。

KIREE:「女性最佳懷孕時機是30歲前,但是現在很多都超過30歲才結婚,卵子會老化,所以專家就建議女性如果超過30歲未生育,就可以嘗試先冷凍卵子,聽說冷凍好幾年的年輕卵子品質,還是比高齡的新鮮卵子好很多~」

十蛋:「剛開始會先照陰道超音波、抽血,後來我的AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)檢測出來後,醫生表示卵子庫存還夠用,也都很健康,整個過程還蠻順利。等到老了之後你想凍卵就比較困難,卵子的品質只會越來越差,取卵也不是什麼樣的大手術,不用太擔心。建議在未來有計劃想要當媽媽的話,就趁年輕的時候快點去凍卵。」

Sherry:「如果要凍,36歲就要快了!再猶豫下去可能卵子數量會越來越少,而且品質也會比較差。」

萱Xuan:「卵子還是會隨著年紀越大而老化,只要身邊的朋友跟我提到要去凍卵,我都會跟他們說想要小孩的話就趁現在趕快去,年紀越大機會越小。」

Bay:「女孩子在生殖上的大敵就是年齡,隨著年齡的增長,生殖力與卵的品質只會越來越差,這是你怎麼補,怎麼吃藥打針都救不了的。年紀越大越沒體力陪孩子,真的要生還是要趁早。」

國人結婚、生第一胎年齡逐年提升,直接影響不孕人口比例的增加。婦產科醫師表示,子宮可以藉著保養來維持健康,但卵巢是會漸漸老化的。有生育計劃的女性,建議及早規劃,以免日後求子之路走得艱辛。

諮詢

李新揚
李新揚

學歷:
國立陽明大學醫學系學士
國立陽明大學臨床醫學研究所博士

現任:
國立陽明大學醫學系副教授
臺北榮民總醫院婦女醫學部生殖內分泌不孕症科主任
中華民國生育醫學會理事長

經歷:
台北榮總婦產部住院醫師、主治醫師
美國Johns Hopkins大學醫學院博士後研究




吃出好「孕」氣,6種助孕好食物

2020年11月11日

14K
資料來源:KingNet國家網路醫藥

作者:KingNet國家網路醫藥 編輯部

如果準備好為人母,體質一定要先調理好,除了規律日常生活作息,心情保持愉快,不菸不酒之外,飲食真的很重要,以下提供10種幫助懷孕的食物,適當的加入飲食計畫中吧!

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1) 深綠色蔬菜

菠菜、萵苣、芝麻菜、花椰菜和其他深綠色蔬菜,都富含葉酸、維生素B,能夠幫助女性排卵,幫助男性製造健康的精子。

2) 南瓜籽

南瓜子富含非血基質鐵(nonheme iron),是來自植物的鐵質,研究顯示,女性規律攝取富含鐵質的食物,會增加受孕的機會。

3) 初榨橄欖油

身體發炎反應會影響排卵、胚胎健康,初榨橄欖油富含單元不飽和脂肪酸,也含有抗氧化和抗發炎成分,除了維持心臟血管健康、降低膽固醇、加速燃燒脂肪外,也能幫助受孕。

4) 巴西果

巴西果富含硒,每28.3克就有544微克的硒,硒較為著名的功效是抗癌,但其實近期有研究發現,它也能替卵子製造適合生存的環境,幫助受孕。

5) 魚

野生鮭魚富含omega-3多元不飽和脂肪酸,可以幫助穩定生殖賀爾蒙、增加血液循環,當然也包含生殖系統的血液循環。而鮪魚、比目魚、沙丁魚等都含有硒,幫助受孕。

避免食用鯊魚、鯖魚、旗魚和方頭魚等含汞量較大的魚種,研究顯示,汞會影響受孕。

6) 全穀類

富含維生素E,可以平衡荷爾蒙,提升生殖能力,所以維生素E也被稱作「生育醇」(tocopherol)。

避免食用:反式脂肪

反式脂肪存在很多產品中,例如:麵包奶油抹醬、油炸油、烤酥油、奶精等產品中。反式脂肪在人體體內不易分解,所以均應盡量減少食用,尤其是高血脂者、心臟病患、心血管疾病病患、新陳代謝症候群者、糖尿病患、肥胖者、幼童、孕婦、哺乳產婦,盡量限制攝取反式脂肪食物。

(本文取材編譯自Women’s Health & Parents)


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