說給準媽媽聽
每位媽媽對生產方式都有不同的想法，大多數希望盡量自然生，然而卻也有部分準媽媽即使自費，都希望剖腹生產。我們應該先弄清楚其間的利弊得失，並參酌準媽媽的個人考量，來調整出對自己最有幫助的態度。
人畢竟只是凡人，何況要面對完全陌生的領域。為了減少事前恐慌、事後懊惱，準媽媽們如果大致了解需要開刀的狀況與代表的意義，夫妻一同參加媽媽教室，選一位夫妻雙方都認同的醫師，都能夠改善醫病雙方待產時的互動，也增加了媽媽與寶寶的福祉。醫師個性千百種，找一位妳自己信任的醫師，才能帶著安全感待產！
站在醫師的立場
有一些狀況是非「臨時」開刀不可的，所以我們應先和自己的醫生建立互信，如果有任何疑慮，生產之前多找資料、多問清楚，遠比事後產生質疑或不悅聰明得多。最常碰到的情形是「產程進展不順利」，生到五指全開卻還是因為胎頭不下降而剖腹，媽媽在痛了大半天後再經歷開刀的恐懼，往往產生兩頭空的挫折感，也容易遷怒醫師為何事先沒有診斷出來她會「難產」。
近年來，剖腹生產的原因中，「胎頭骨盆比例不稱」（或稱「難產」、「骨盆狹窄」、「產程進展不良」）、「懷孕末期出血」、「胎位不正」，佔生產比例一直都差不多。其中「胎頭骨盆比例不稱」約佔40％左右的剖腹產比例，是導致剖腹生產最多的原因，卻也是需要待產中才能決定的狀況。
表3-68 剖腹生產的適應症
| 原因分類 | 適應症 |
| 為了母子 | 胎頭骨盆比例不稱、催生失敗、孕婦嚴重外傷可能危及母子、骨盆變形狹窄，前置胎盤、胎盤早期剝離（包括待產當中大出血） |
| 為了母親 | 母親疾病：子癇症／嚴重子癇前症、超過零期的子宮頸癌、嚴重心肺疾病等。 |
| 子宮曾手術：傳統式剖腹手術、曾經子宮破裂、子宮肌肉層之肌肉瘤切除、因子宮頸閉鎖不全接受永久性縫合。 | |
| 產道阻塞：子宮肌瘤、卵巢囊腫。 | |
| 為了胎兒 | 胎心音監測有警訊出現，顯示胎兒窘迫的症狀，如嚴重心跳過慢、心跳缺乏變異性（基線過平）、遲發性心博減速、持續性心博減速等。 |
| 臍帶脫垂。 | |
| 極低體重兒，預估<1500公克。 | |
| 胎位不正：臀位、橫位、額產式、面產式。 | |
| 多胞胎：雙胞胎（尤其第一個胎兒胎位不正）、三胞胎以上。 | |
| 胎兒畸形：水腦、造骨不全症、腹裂、背部長瘤等 | |
| 母親疾病危及胎兒：陰部泡疹菜花發作、免疫型血小板減少紫班病嚴重者、孕婦突然死亡。 |
總計最常見的剖腹產適應症，包括「胎頭骨盆比例不稱」、「胎位不正」、「胎兒窘迫」、「前胎剖腹產」。至於林林總總的剖腹原因，大多根據三大方向所致的適應症；也就是為了母子、為了胎兒、為了母親、為了胎盤。請見上頁表。
想自費剖腹生產？
還有少數媽媽雖未達健保給付標準，但還是自己要求自費剖腹，原因包括：
怕痛：部分媽媽對自然生產充滿恐懼，以為剖腹能「速戰速決」，其實很像把自然生產前的陣痛往後延，變成剖腹生產後的傷口痛。其實只要能做無痛分娩，產痛並沒有那麼可怕。
怕鬆弛：許多媽媽對於自然生產會把陰部撐鬆，非常介意。其實這樣的介意無可厚非，只是要先想清楚，值不值得為此挨上一刀而已。懷孕中，胎兒與子宮的重量，已經使陰道上半的肌肉變得鬆弛，即使開刀，這個部分還是會在產後比較鬆、膀胱比較膨出。
當然，自然生產過程不順利的人，子宮下垂與陰道鬆弛的程度都會比較厲害，但是如果月子期間好好臥床休息、勤做「凱格爾氏運動」，並不會有太大差異。萬一無法恢復，小小的陰道會陰修補術，就已足夠。
怕小孩待產會有狀況：這多半發生於不孕後得子、曾經失去胎兒的媽媽，這有些像是「犧牲母親來保護小孩」的選擇，畢竟剖腹生產時，媽媽還是要負擔比自然生產略多的風險（美國的剖腹生產死亡率約0.01％）。
醫學上對於曾經有兩次以上胎兒或嬰兒死亡和其他不良產史的母親，也可能會建議以剖腹來降低胎兒風險。至於不到此標準但嚴重憂心胎兒安全的母親，如果母親寧可負擔手術風險，當然不會強迫她自然生產。
自覺高齡沒有體力：這是相當主觀的感受，如果妳一切身體功能正常，其實要換個角度想想，年齡大，身體組織比較鬆弛、體力也差，剖腹生產有時反不如自然生產身體恢復快。任何手術都會增加身體風險、傷口愈大也會延後產後身體復元，而任何傷口，都有癒後不良、發炎長疤等等可能，了解這些之後，如果妳仍然希望手術，至少是經過理智考慮之後的結果，還是會尊重妳的決定。
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