需要剖腹生產的情形

2010年08月09日

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資料來源:晨星出版

作者:楊曉萍

說給準媽媽聽

每位媽媽對生產方式都有不同的想法,大多數希望盡量自然生,然而卻也有部分準媽媽即使自費,都希望剖腹生產。我們應該先弄清楚其間的利弊得失,並參酌準媽媽的個人考量,來調整出對自己最有幫助的態度。

人畢竟只是凡人,何況要面對完全陌生的領域。為了減少事前恐慌、事後懊惱,準媽媽們如果大致了解需要開刀的狀況與代表的意義,夫妻一同參加媽媽教室,選一位夫妻雙方都認同的醫師,都能夠改善醫病雙方待產時的互動,也增加了媽媽與寶寶的福祉。醫師個性千百種,找一位妳自己信任的醫師,才能帶著安全感待產!

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圖片來源/pixabay

站在醫師的立場

有一些狀況是非「臨時」開刀不可的,所以我們應先和自己的醫生建立互信,如果有任何疑慮,生產之前多找資料、多問清楚,遠比事後產生質疑或不悅聰明得多。最常碰到的情形是「產程進展不順利」,生到五指全開卻還是因為胎頭不下降而剖腹,媽媽在痛了大半天後再經歷開刀的恐懼,往往產生兩頭空的挫折感,也容易遷怒醫師為何事先沒有診斷出來她會「難產」。

近年來,剖腹生產的原因中,「胎頭骨盆比例不稱」(或稱「難產」、「骨盆狹窄」、「產程進展不良」)、「懷孕末期出血」、「胎位不正」,佔生產比例一直都差不多。其中「胎頭骨盆比例不稱」約佔40%左右的剖腹產比例,是導致剖腹生產最多的原因,卻也是需要待產中才能決定的狀況。

表3-68 剖腹生產的適應症

原因分類

適應症

為了母子

胎頭骨盆比例不稱、催生失敗、孕婦嚴重外傷可能危及母子、骨盆變形狹窄,前置胎盤、胎盤早期剝離(包括待產當中大出血)

為了母親

母親疾病:子癇症/嚴重子癇前症、超過零期的子宮頸癌、嚴重心肺疾病等。

子宮曾手術:傳統式剖腹手術、曾經子宮破裂、子宮肌肉層之肌肉瘤切除、因子宮頸閉鎖不全接受永久性縫合。

產道阻塞:子宮肌瘤、卵巢囊腫。

為了胎兒

胎心音監測有警訊出現,顯示胎兒窘迫的症狀,如嚴重心跳過慢、心跳缺乏變異性(基線過平)、遲發性心博減速、持續性心博減速等。

臍帶脫垂。

極低體重兒,預估<1500公克。

胎位不正:臀位、橫位、額產式、面產式。

多胞胎:雙胞胎(尤其第一個胎兒胎位不正)、三胞胎以上。

胎兒畸形:水腦、造骨不全症、腹裂、背部長瘤等

母親疾病危及胎兒:陰部泡疹菜花發作、免疫型血小板減少紫班病嚴重者、孕婦突然死亡。


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