影響胎兒大小危險因子調查(1)

2010年08月03日

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資料來源:BabyHome編輯

採訪:林潔雨 ,諮詢:林珮瑩 ,諮詢:林顯明 ,諮詢:邱宗鴻 ,諮詢:徐金源醫師 ,諮詢:徐于淑 攝影:小羅 場地:康和產後護理之家 模特兒:媽咪:何馨

生產時媽咪的風險

1.增加產道、陰道裂傷機會:包括子宮、陰道甚至到直腸都可能發生裂傷,有時會造成大出血,嚴重時甚至要拿掉子宮。

2.增加產後出血機會:孕期子宮撐太大,產後容易因肌肉疲勞導致收縮不良。

3.剖腹產風險高:胎兒大不好生,剖腹產機會自然增加,所以媽咪要承擔麻醉風險以及術後感染、出血多、因手術造成對膀胱或腸子的傷害等因剖腹產可能帶來的問題。此外,第一胎剖腹產,第二胎子宮在產程中裂開的機會也會增加。

★ 胎兒過大,一定要剖腹產?

胎兒過大就一定得剖腹產?這倒不一定,邱宗鴻醫師表示,有些媽咪骨盆腔夠大,胎兒大一些照樣能自然生,不能只依超音波評估胎兒太大就決定要剖腹產,應該視臨場表現做判斷,包括:陣痛過程所做的指診、看子宮頸擴張程度,以及產程進展是否貼近產程正常進展曲線圖,若一切都在正常範圍,自然產機會會比較高。

★是否能順產,由3P決定!

產道(Passage):看骨盆腔大小以及產道是否沒有阻力。

子宮收縮力道(Power):子宮收縮要強勁有力。

胎兒(Passenger):胎兒頭及身體不要過大,順產機會就高。 

胎兒的風險

林珮瑩醫師表示,胎兒過大時,約有3~7%可能在生產中受到傷害。其中最高比例有1/4可能發生肩難產;0.4%因為胎兒下不來而死亡;1~4%可能因產程中拉扯,導致臂神經叢損傷,這些情形都是產科醫師的最大惡夢。

★新生兒併發症

血糖控制不好:胎兒過大可能會出現新生兒血糖過低(一般新生兒為60~70 mg/dl,若只有20~30 mg/dl就是低血糖),容易發生抽筋,影響腦部功能,甚至危害到生命。

增加寶寶成年後糖尿病風險:孕媽咪有糖尿病,孩子將來得到糖尿病、肥胖症的風險也會增加,所以孕期媽咪的健康對孩子影響相當大。 

胎兒太大,媽咪怎麼辦?

為避免把寶寶養得太大,媽咪最重要的就是好好控制飲食,避免大吃大喝、暴飲暴食,尤其過年過節後,孕媽咪產檢時往往發現體重快速攀升,有媽咪甚至過個年才短短1個月就胖4~5公斤,而且還只是在懷孕早期,若以整個懷孕期建議增加12公斤的標準來看,媽咪可要好好檢討和節制了。 

林顯明醫師也表示,依據美國婦產科醫學會指引的建議,媽咪懷孕前體重如果在正常範圍(BMI身體質量指數在18.5~24,計算公式:體重﹝公斤﹞÷身高²﹝公尺²﹞),則懷孕期間體重增加應在12~16公斤;如果體重過輕,孕期體重可增加多一些;原本就過重的媽咪,懷孕後就要比較節制,不能胖太多。 

建議胖過頭的孕媽咪們,最好減少高油脂、高熱量食物的攝取,不吃宵夜、零食,多運動、多散步。  

info_img《MamiHome媽咪窩》.2010/7月號

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