抹片不正常,婦女免緊張

2007年09月19日

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資料來源:uho優活健康網

作者:鄭丞傑 醫師

接到子宮頸防癌抹片報告,通常都是正常的,但是必定有少部分是異常的結果,這時候該怎麼辦?如果沒有心理準備,如果對抹片報告缺乏認識,不免會膽戰心驚,乃至徹夜難眠。

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圖片來源/Pixabay

有些醫院對於有子宮頸或陰道炎的患者,會通知「有發炎現象,請返診治療,再重做抹片」,這時候,有些緊張兮兮的患者,就開始懷疑,會不會是「癌」,而不是「炎」,但事實上抹片為發炎現象者,絕大部分是出現較多的白血球或膿細胞而已,亦即真的只是發炎,不過由於少部分可能潛藏有異常變化的細胞,因此建議治療後,重做檢查。

一般而言,醫師會給予陰道塞劑,或合併口服藥物,大約一至二週即可痊癒,不過子宮頸上皮細胞的炎性反應需要更久的時間才能恢復正常,因此理想的狀況是三、四個月之後再做一次抹片檢查。

真正屬於陽性抹片結果的是,上皮細胞異常。所謂上皮細胞異常,包括子宮頸外口的鱗狀上皮細胞異常、子宮頸管的腺體細胞異常,有時候抹片也可以見到子宮內膜,乃至自輸卵管而來的異常細胞,不過比較少見。

在這些異常之中,最常見的是「未定意義的不典型鱗狀細胞」(Ascus)和「鱗狀上皮內病變」(SIL),後者又依嚴重度分為「低度」(LSIL)和「高度」(HSIL)病變。

看到「未定意義」、「不典型」,大家一定更搞不懂了,其實未定意義就是還不能確定它的臨床意義,也就是說,其中有些可能像是對發炎產生的反應性細胞,但又難說只是炎性變化;有些可能像是鱗狀上皮內病變細胞,但又不能完全合乎上皮內病變的診斷標準。所謂「不典型」,就是和典型的上皮細胞相比,有一些異狀,有一些改變,但還不是癌細胞。

至於鱗狀上皮內病變,也還不是癌症,不必太緊張。病變指的是子宮頸上皮細胞開始有異常變化,亦即有走向癌症化的傾向,低度病變包括單純只有人類乳突病毒(HPV)感染和輕度的上皮細胞內贅瘤(CIN1),高度病變則包括中度的上皮細胞內贅瘤(CIN2)及重度的上皮細胞內贅瘤(CIN3),其中CIN3又包含了零期子宮頸癌,亦即原位癌在內。

所謂「贅瘤」,意思是本來沒有,多餘的、新生出來的瘤,但事實上這些異常細胞也還沒形成一個瘤,中文譯名的確徒增不少困擾。

因此防癌抹片最大的意義在於,當毫無臨床症狀的時候,就以不痛不癢的簡易方法,在子宮頸癌還沒產生之前,就找出來,做進一步的檢查。

對於這些陽性結果的抹片,我們必須使用一種光學儀器-陰道鏡,去觀察子宮頸上皮找出確切的病變位置,做子宮頸切片。不同於抹片的是,切片摘取了小塊的子宮頸組織,因此可以有比較肯定的病理學診斷,不過,切片也幾乎不會痛,不必未做先怕。

每年做一次防癌抹片的人,如果出現異常報告,大都只是這些癌症之前的病變而已,做個小小的檢查或手術,連子宮都不必割掉,治癒率卻幾乎是百分之百。因此萬一下次接到異常的報告,先免著驚,找婦癌專家進一步檢查便是了。 

www.womenclinic.com.tw


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