帕金森氏症

2010年07月26日

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資料來源:世茂出版集團

作者:安保徹、石原結實 ,福田稔 翻譯:遠程翔

原因

人體的中腦內有一種稱為黑質的組織,當黑質分泌的神經傳導物質多巴胺減少時,就會引發帕金森氏症。由於多巴胺會控制運動機能,缺乏多巴胺就會漸漸危害正常的運動機能。因此帕金森氏症是一種進行性的神經疾病,也是一種極難治癒的病症。

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圖片來源/Pixabay

雖然帕金森氏症並不會造成高度的痴呆及障礙,但是單是運動機能的失常,就足以讓患者對身體狀況產生不安感,以及對未來的恐懼,所以心理上的糾葛是非同小可的。大多數帕金森氏症的發病時期,是從50~60歲的中年期到老年期之間。在日本地區,每1000人中就有1位發病,65歲以上則是每500人就有1位發病。

目前的醫學界也還不清楚,黑質細胞為什麼會有減少的現象。如果我們從白血球的自律神經支配法則來看,帕金森氏症並非是一種特別的病症。當人們勞累過度、煩惱太多、濫用藥物等,都會產生壓力,而導致自律神經的紊亂。長期處於壓力下的結果,會導致交感神經呈緊張狀態,自然會讓血管逐漸緊縮,血液流動也會因而變差。

由於送往腦部的血流漸趨惡化,再加上黑質組織又是神經細胞中特別需要大量血液的組織,當然會首當其衝受到不良的影響。人到中年以後,隨著腦動脈的硬化,血液就無法順暢流動。更重要的是,增加的顆粒球會釋放出活性氧,會導致黑質的變性。觀察患者的表現可知患者常常是拚命三郎型的人,持續處於高壓力的狀態下,造成慢性的交感神經緊張狀態,進而引發帕金森氏症的發生。

症狀

初次發病的徵兆,大多是單手顫抖(靜止時會震顫)與舉步維艱(步行障礙)。走路時,容易呈現身體前傾,步伐變小的狀況。起初只會發生在身體的一側,而隨著病情嚴重化,另一側的身體也會開始出現僵硬和震顫的症狀。其他症狀還包括手足的震動和顫抖(震顫)、肌肉僵硬固縮、動作緩慢到動作變小、甚至無任何動作、無法維持身體平衡、容易跌倒、肢體反射作用產生障礙等。除此之外,還會引起便秘和憂鬱症等。

病情惡化的速度,因人而異。有些人即使過了十年,也沒有什麼改變;但也有些人只消數年,就惡化到無法動彈的程度。

症狀

.震顫

身體放鬆時,手足會自行震動的現象。

.僵硬(齒輪式的僵硬)

將關節彎曲後伸直之際,會感覺到肌肉產生抵抗力,導致動作生硬。彷彿肌肉內有齒輪咬合轉動一般,所以也稱為齒輪現象。

.動作遲緩

從想要做出某個動作,到實際做出來,會經過一段延遲的時間。整個動作完成的時間也會延長。臉部缺乏表情,就好像戴著面具一般。想要走路時,無法順利踏出第一步。

.姿勢反射障礙

採取站立姿勢時,頸部會往下,膝蓋前屈,形成特別的姿勢。如果想要把身體挺直,則容易向後跌倒。走路時足部拖行在地板上,步伐小,呈現小碎步前進的狀態。因為身體前傾,稍微走快些就容易跌倒。無法突然停止,改變行進方向會往前方突進(突進現象)。身體會想要以符合1秒鐘發生4~5次的顫抖的頻率,以每分鐘以240~300步伐前進,但腳卻無法配合,所以幾乎無法行走。

.自律神經障礙

四肢發汗機能降低,臉部容易出油,因為消化道的機能減弱,容易導致便秘現象,交感神經機能的減弱,造成姿勢性低血壓等症狀。在精神疾病方面,則有抑鬱的傾向。

治療法

西醫的基本治療,是採用藥物療法。主要是提供多巴胺的前驅物L-多巴(L-DOPA),來補充腦內缺乏的多巴胺。即便這樣對症下藥,長期下來效果仍舊無法持續,藥效會逐漸消失,而病症也會隨著血液中多巴胺濃度的減少,而產生各種變化。目前已經發現的併發症,包括與自我意識無關的口角動作、身體前屈、下意識的無意義動作、嘔吐感、心律不整等。

帕金森氏症並非一種致命的疾病,但是常會導致各種嚴重後果,例如因為跌倒而骨折、發生誤嚥性的肺炎、失眠等。近年來,醫界開始建議減少L-多巴的服用量,改成併用其他與多巴胺相關的補助藥劑,例如可以讓多巴胺比較容易與細胞結合的多巴胺接受體刺激素、促進多巴胺釋放的多巴胺分解抑制劑等。

但是,諸如此類的藥物,會促進交感神經的緊張狀態。首要之務,應該是停止用藥。當病患服藥後仍無法痊癒,身心狀態越來越糟的現象發生時,其實就是交感神經呈現過度緊張狀態的證據。同時,也應該停止併用消炎鎮痛劑、安眠藥及抗憂鬱藥劑。如果因為已經開始服用藥物,不敢貿然停藥的話,建議應該逐漸減少藥物的用量。


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