惡露,產後復原關鍵指標

產後沈浸在迎接新生兒喜悅的同時,對於自己身體的復原狀況也輕忽不得,觀察惡露,就是瞭解自己身體復原狀況的最佳指標。

惡露,產後復原關鍵指標_img_1

什麼是惡露?

產後媽咪的陰道會流出類似經期的血,但量稍微多一點,這就是所謂的「惡露」。林口長庚醫院婦產科主治醫師吳憲銘表示,寶寶出生後,胎盤也會立即娩出子宮外,但子宮內膜的碎片、上皮細胞、紅血球、白血球、部分的胎盤組織等,會在產後數天內慢慢脫落,並且經由陰道流出體外,因而產生惡露。

惡露的顏色、量會隨著產後時間的長短而有所變化。台安醫院婦產科病房護理長陳琇麗指出,產後24小時內,惡露量最多,大約1個小時就需更換1次棉墊,每次更換棉墊時,不妨觀察一下惡露量,一般來說,正常的惡露量大概占棉墊三分之一的面積。反之,若1小時內更換2至3次的棉墊,甚至次數更多,且棉墊全濕,即代表惡露量過多,可能有產後大出血的危險。

產後各階段惡露變化

產後1~3天子宮所排出的惡露,主要的成分是血液及少部分的黏液,這些黏液的來源,主要是胎盤著床的位置上一些殘留的組織所組成,也可能帶有一些殘留的胎膜或胎盤的碎片,其顏色呈鮮紅色,稱為「鮮紅惡露」。

產後5~7天惡露量會逐漸變少,顏色變成粉紅色,或是帶有血絲的分泌物,稱為「漿液性惡露」;到了產後7~14天左右,惡露已經慢慢變為黃色或白色,稱為「白色惡露」。吳憲銘醫師表示,惡露持續的時間,會依每個產婦體質而定,多數的產婦於產後1~2週後惡露會慢慢的消失,有些產婦的惡露則可能會持續約4~6週左右。

產後各階段惡露變化

產後1~3天子宮所排出的惡露,主要的成分是血液及少部分的黏液,這些黏液的來源,主要是胎盤著床的位置上一些殘留的組織所組成,也可能帶有一些殘留的胎膜或胎盤的碎片,其顏色呈鮮紅色,稱為「鮮紅惡露」。

產後5~7天惡露量會逐漸變少,顏色變成粉紅色,或是帶有血絲的分泌物,稱為「漿液性惡露」;到了產後7~14天左右,惡露已經慢慢變為黃色或白色,稱為「白色惡露」。吳憲銘醫師表示,惡露持續的時間,會依每個產婦體質而定,多數的產婦於產後1~2週後惡露會慢慢的消失,有些產婦的惡露則可能會持續約4~6週左右。

產後各階段惡露變化表

產後週數

產後1-3天

產後5-7天

產後7-14天

產後3-6週

惡露性狀

鮮紅惡露

漿液性惡露

白色惡露

白色惡露

惡露量

多量

中量

少量

極少量至乾淨

惡露特色

鮮紅色,如同一般月經沒有味道或稍帶血腥味。

粉紅色漸轉為棕紅色、褐色,漿液性沒有味道。

乳黃色,或有點棕黃色,無味。

由褐色變為白色惡露,甚至轉為透明黏液。

 


剖腹產會有惡露嗎?

至於自然產跟剖腹產的惡露是否有差異呢?吳憲銘醫師指出,通常自然產產婦的惡露是自行排出,因此惡露量比較多;剖腹產產婦因醫師會在寶寶娩出時,一併將子宮內的血塊、胎盤、胎膜等清除乾淨,惡露量比自然產產婦要來得少。值得一提的是,有些剖腹產產婦在產後10~14天左右,惡露量可能會突然變多,這是因手術後子宮傷口的血塊在此時才溶解,只要沒有合併其他異常症狀,就毋須擔憂。

按摩子宮 有助惡露排出

惡露,產後復原關鍵指標_img_2

有哪些方法可以促進惡露排出呢?通常在產後,醫師會給予口服子宮收縮劑,幫助產後婦女的子宮恢復,醫護人員也會同時教導產婦自行按摩子宮,除可幫助子宮復原及惡露的排出外,也可預防因子宮收縮不良所造成的產後出血。

陳琇麗護理長表示,按摩子宮前,首先要先找到子宮底部(宮底)的位置,通常產後的宮底會在肚臍下方約1至3公分的位置。按摩的方法是用手掌以環狀按摩的方式按摩子宮底,即是以順時鐘方向繞圓往下按壓,一直按摩到子宮變硬,如此表示子宮收縮良好,即可休息。

至於1天該按幾次,每次需按壓多久?並沒有嚴格的規定,產婦只要發現子宮變軟,就可按摩至變硬狀態。自然產的產婦,在產後24小時內應隨時按摩子宮,並隨時觀察子宮底高度是否每日下降約一指。而剖腹產的產婦因為子宮有傷口,加上醫師已幫忙處理大部分的惡露,所以不一定需要做子宮按摩。

哺餵母乳也是促進子宮收縮、幫助惡露排出的好方法。哺餵母乳時,因為寶寶的吸吮會刺激腦下垂體後葉分泌催產素,有助於子宮復原,因此,一般哺餵母乳的產婦,其子宮復原情況較佳,惡露排出相對也較為順利。

異常惡露及處理原則

惡露排出的時間與量,雖然會依據產婦的體質不同而有所差異,但是若產後4天,鮮紅色的惡露持續不斷且量很多、有大血塊、產生惡臭味、發燒或發生下腹部疼痛的情況,必須立即回院求診,以免發生產後大出血,甚至休克的意外。

吳憲銘醫師表示,造成惡露不止的原因,常是子宮內仍殘留胎盤碎片或胎膜組織、產道裂傷、子宮收縮不良或服用過量生化湯所致。通常就醫後,醫師會先詢問產婦狀況,判斷是否需內診,確認是否有殘餘的胎盤組織仍留在子宮內,如果發現子宮內仍殘留胎盤碎片,則可能會進行子宮搔刮術,再給予產婦口服子宮收縮劑。

若是產道裂傷,可給予消毒藥水擦拭患部,若情況嚴重,則需予以重新修補;如果只是單純的子宮收縮不良導致惡露不止,則會給予口服子宮收縮劑,並教導產婦按摩子宮、鼓勵產婦哺餵母乳,以促進子宮收縮及增加子宮復舊的情形;而不當服用過量的生化湯所引起的惡露不止,只要馬上停止服用,應該就能得到緩解。


如廁後 確實做好會陰清潔

惡露,產後復原關鍵指標_img_3

無論是自然產或剖腹產,會陰的護理跟惡露的處理一樣重要。陳琇麗護理長指出,產後的會陰傷口只要保持清潔、避免發炎,大約4、5天就會癒合。然而如果出院後,發現會陰還是疼痛不止、傷口紅腫熱痛、分泌物有異臭味或排尿困難的情形,可能是受到感染,應儘快回診。

至於該如何做會陰的護理,陳琇麗護理長表示,產婦應於每次如廁後,用溫開水(水溫約43℃)沖洗會陰部,可使用會陰沖洗器,由前往後的方向(尿道口往肛門的方向)沖洗,之後再用衛生紙以按壓的方式將水分吸乾,保持乾燥,必要時,生產後滿24小時也可採用溫水坐浴促進傷口癒合。

產後惡露問題QA篇

Q產後第一次下床發現惡露大量流出,是正常的嗎?

當產婦第一次下床或經過一段長時間的臥床休息後,起身時陰道可能會突然湧出較多的血液,這是正常的現象,產婦並不需要過於擔心。

陳琇麗護理長表示,躺臥時,惡露會積聚在子宮與陰道內,在第一次下床時,因體位的改變,產婦的確會感覺惡露大量流出,通常幾分鐘內就會逐漸減少。如果產婦發現惡露有持續大量流出的情況,就要馬上通知醫護人員,診斷是否為異常產後出血情況。

Q為何原先惡露顏色及量都變淺了,後來卻又出現紅色的惡露?

惡露顏色原本已變淡卻又轉紅,此時必須先注意是否服用過久的生化湯,如果是因生化湯導致的惡露顏色由淡轉紅,只要停止服用,症狀就會得到改善。吳憲銘醫師指出,比較嚴重的情形可能是子宮復舊不全或延遲性產後出血的徵象,大多是子宮受到感染所致,應立即就醫診斷。

值得一提的是,有部分的產婦會把第一次的月經誤以為是惡露的顏色又轉紅了。吳憲銘醫師指出,沒有哺乳的媽咪平均會在生產過後約6至8週左右,出現第一次月經,但有些人會更早出現,甚至在產後4到5週內就出現第一次月經,這也是常常有媽咪誤以為「怎麼惡露一直停不了?」的原因,只要沒有出現大量鮮血、出血時間超過一週以上等特殊狀況,就沒有問題。

惡露,產後復原關鍵指標_img_4

Q何時可開始服用生化湯?生化湯的成分是什麼?

多數的產婦會服用生化湯來幫助惡露排出。陳琇麗護理長指出,生物湯主要的成分有當歸、川芎、老薑、桃仁、炙甘草五味藥,可調節子宮收縮,排除子宮內未剝離的黏膜或血塊,幫助惡露排出,防止產褥感染,預防血栓形成,促進內膜修復,並可幫助子宮復舊,減少宮縮腹痛。不過,雖然生化湯對產後復原有其助益,仍須醫師診治後才知是否能服用。

但若已服用子宮收縮劑再喝生化湯,則可能會對子宮造成過強的收縮作用,使子宮肌肉彈性疲乏,最後子宮可能就不收縮了。吳憲銘醫師表示,產後在醫院會讓產婦吃3~7天的子宮收縮劑,若產婦一定要服用生化湯,可在出院後已沒有服用子宮收縮劑後再服用,1天1帖且不宜服用超過7天。因為產後1週後,子宮內膜開始新生,生化湯反而會造成新生的子宮內膜不穩定,容易導致出血不止。

剖腹產婦也是於產後1週後,待傷口復原狀況較穩定再開始服用,但也不能太晚喝,若是超過兩個禮拜就不宜服用生化湯了。其實剖腹產婦可喝、也可不喝生化湯,因為醫師在進行剖腹生產時,已將子宮內的殘留物處理乾淨,惡露量比自然產者少很多。如果剖腹產婦比照自然產婦服用相同劑量的生化湯,容易造成血塊堆積,甚至影響子宮內膜的修復工作。


Q月子料理都是用麻油,會因此使惡露量增加嗎?

惡露,產後復原關鍵指標_img_5

月子料理中麻油雞是必備的補品。陳琇麗護理長表示,麻油可以幫助子宮收縮、抗炎、抗氧化、增強免疫力,而雞肉含有豐富的蛋白質可以幫助體力恢復,這些食材皆可讓產後媽咪迅速恢復健康,不過必須在產後1週後再食用。其原理跟生化湯一樣,因產後1週內產婦均會口服醫師所開立的子宮收縮劑,如果料理中再添加麻油,只會讓子宮收縮產生疲乏,反而適得其反,讓惡露量增加。

Q惡露滴滴答答不停,可以打促進子宮收縮的針嗎?還是吃藥就有效?或有其他方法可以改善?

少數產婦可能於產後1個月,仍會陸陸續續的排出帶有褐色的分泌物,這表示子宮仍然處於持續修復的過程,因而出現少量出血的現象。吳憲銘醫師指出,若惡露排出不佳,通常醫師會開立子宮收縮劑給產婦服用,一般症狀就會得到改善;若情況較嚴重,還是需透過更詳細的檢查來做判斷,以免子宮受到細菌感染,引起產褥熱。

Q產後多久可以吃酒類的料理?

台灣多數的產婦都會在坐月子當中進補,其中燒酒雞可說相當地普遍。尤其老一輩的婆婆媽媽在料理燒酒雞時,常常習慣加入許多米酒,但產後是否可以馬上吃這類食物呢?陳琇麗護理長建議產後1周後再吃。因為酒會使子宮肌肉鬆弛,造成子宮收縮不良,建議在製作酒類食物時可以烹煮久一點,讓酒精揮發掉,且產婦本身也要密切觀察自己的惡露狀況。

惡露,產後復原關鍵指標_img_6《MamiHome媽咪窩》.2010/7月號

圖解媽媽百科

熱搜關鍵字

龍寶福袋 人工受孕 懷孕初期 黴漿菌 配方奶 月子中心 孕吐 寒假 尿布推薦 戒奶嘴 半夜發燒 幼兒園 親子出國 長高 益生菌

特別企劃

【生活家電】SHARP夏普 無孔槽變頻洗衣機潔淨抗菌、省水、洗淨力一次滿足
【生活家電】SHARP夏普 無孔槽變頻洗衣機潔淨抗菌、省水、洗淨力一次滿足

【生活家電】SHARP夏普 無孔槽變頻洗衣機潔淨抗菌、省水、洗淨力一次滿足

新學期、新能量!FIN好菌補給飲給孩子滿滿的活力來源
新學期、新能量!FIN好菌補給飲給孩子滿滿的活力來源

新學期、新能量!FIN好菌補給飲給孩子滿滿的活力來源

媽咪投票趣

清明會帶小小孩一起去掃墓嗎?

※可複選1~3個答案

精選專題

more >
媽咪質感必修課 用心愛自己
媽咪質感必修課 用心愛自己

媽咪質感必修課 用心愛自己

Page Loading