夏季孩子容易患哪些腸胃病？腸胃炎時只能吃白稀飯或白土司嗎？什麼是腸胃保健三寶？如何讓不愛吃的孩子胃口大開？孩子太瘦小，又該怎麼辦？
夏天到了，長庚兒童中醫師顏宏融提醒家長，又濕又熱的夏季，兒童的脾胃，也就是西醫所稱的腸胃消化系統，容易受到暑濕之邪的侵犯，導致腸胃功能不佳，如脹氣、便祕、拉肚子、嘔吐、食慾不振等腸胃小毛病時有所聞。
天氣熱，孩子喜歡玩水、玩沙。榮新診所副院長丁綺文說，要小心別讓孩子受到海水浴場、溪邊、潮間帶、沙坑中的大腸桿菌、腸炎弧菌感染。
而在中醫的觀點，夏季是兒童長肉的關鍵時節。台北醫學院傳統醫學科醫師林宗樾表示，兒童在夏天長肉、冬天長骨。偏偏炎炎夏日，孩子就是食慾不振，腸胃又容易出毛病。《親子天下》邀請中、西醫提供保健孩子腸胃的正確觀念、實用方法，以及分享讓不愛吃的孩子胃口大開的小撇步。
Q：兒童有哪些常見的腸胃疾病？
A：夏天常見細菌型的腸胃疾病，如沙門氏菌、大腸桿菌、腸炎弧菌等。炎熱的夏天正是腸炎細菌滋生的好時機，有時也因吃下不潔的食物而感染。
而冬天則以病毒型腸胃病較多，家長最耳熟能詳的是輪狀病毒，以及近年引起衛生單位關注的諾羅病毒。
根據美國疾病管制局評估，每年約有二千三百萬人次因為感染諾羅病毒而造成腸胃炎，主要透過糞口途徑傳染，如與病患密切接觸，或吃、喝到汙染的食物或飲料。
孩子腸胃炎，要判斷是受到細菌還是病毒感染。丁綺文說，兩者最大的差異呈現在糞便上，由於細菌容易攻擊大、小腸，因此嘔吐症狀不明顯，糞便卻會帶有血絲，同時較為黏、臭，而且高燒可達三十九度C或四十度C。
而病毒型腸胃炎的攻擊點在胃部及小腸，通常不會有嚴重高燒，一般在三十八～三十九度C之間，排便則常見水瀉，且次數頻繁，容易有脫水現象。有時病毒性腸胃炎還不見得會腹瀉，因為病毒先侵入胃部，導致嘔吐，所以如果孩子感染了病毒型腸胃炎，吐個一、兩次，反而有助於排除病毒量。
目前不論細菌性或病毒性腸胃炎，仍以症狀治療的支持性療法為主，例如止吐或止瀉，醫生不見得會投以抗生素，治療的重點皆在預防孩子「脫水」。
照護患了腸胃炎的孩子，丁綺文建議家長，可補充一般藥局所售的「電解質」水。因為嘔吐或腹瀉，孩子容易流失鉀離子等電解質，但儘量避免給予市售的運動飲料，真的要給孩子喝，六歲以下的兒童需以一比一稀釋。這是因為運動飲料含糖量過高，腹瀉情形有可能不減反增。
Q：得了腸胃炎只能吃白稀飯？
A：孩子得了腸胃炎，家長要不嚴格禁食，要不就只給孩子吃白稀飯。其實，不需要這麼辛苦，丁綺文指出，禁食最好不要超過十二小時，大孩子甚至八小時即可。開始進食時，第一天吃白稀飯，第二天起，澱粉類的食物其實都可以嘗試。
★兒科醫生建議的腸胃炎食譜：
澱粉類：饅頭、馬鈴薯、白麵條、白土司
小菜類：海苔醬、醬瓜汁
肉類：魚肉、豬瘦肉、肉鬆
蔬果類：青菜泥、蘋果、香蕉
Q：腸胃型感冒和腸胃炎、輪狀病毒有什麼不同？
A：醫學上其實沒有腸胃型感冒這個名詞。常是呼吸道受到病毒感染，只是咳嗽、流鼻涕的輕微症狀，而病毒往下跑到腸胃道。例如腺病毒會在腸道繁殖，一旦感染了腺病毒，一併出現拉肚子等腸胃疾病症狀，才被誤認為是腸胃型感冒。腸胃炎則是腸胃直接受到病毒或細菌的攻擊，所產生的嘔吐、腹瀉等症狀。
而輪狀病毒即是直接侵犯腸胃，丁綺文說，幾乎所有兒童在五歲前都感染過輪狀病毒。一般來說，輪狀病毒好發於冬季，不過顏宏融指出，台灣地狹人稠，臨床上一年四季都看得到輪狀病毒的病患，而且是嘔吐、腹瀉、高燒等症狀一起來。嚴重時可能導致脫水、休克，相當符合此疾病傳染率高、住院率高、就醫率高的三高特色。
許多國際衛生組織，如美國食品和藥物管理局（FDA）、世界衛生組織（WHO）、歐洲藥品管理局（EMA）皆建議以「口服輪狀病毒疫苗」抵抗輪狀病毒的流行。目前台灣核准上市的輪狀病毒疫苗，有口服二劑型與三劑型兩種，但家長需自費，兩劑型一劑約二千五百元，兩劑共約五千元，三劑型一劑約兩千元、三劑共約六千元。
Q：小孩常便祕或脹氣怎麼辦？
A：顏宏融說，以中醫的觀點，兒童的體質易化熱，導致胃陰不足，出現脹氣及便祕。中醫通常用敷臍療法來治療，即以可理氣的中藥材做成藥膏貼布，敷於孩子的肚臍上。
家長若不想求醫，外用可以薄荷油按摩腹部。或端午節將至，以內有雄黃的香包讓小孩垂掛至腹部，並讓孩子聞香包，也有舒緩脹氣之效。內服則以滋潤養陰的食物為主，可多吃水梨；而要長期保健腸胃，益生菌、消化酵素也有幫助。
★想幫孩子理氣消食，顏宏融提供了食療藥膳：
材料：雞內金（即雞內臟）二錢、陳皮一錢、縮砂仁三分、白米半杯、白糖適量。
做法：請中藥房先將雞內金、陳皮、縮砂仁研磨成粉末。白米煮成稀飯後再加入藥粉和白糖調味，待溫即可食用。每次食用三天，然後停三天觀察，如果食慾未增加，再服三天。
作用：理氣消食，啟脾開胃，緩解小兒消化不良或食慾不振。
Q：小孩就是不愛吃怎麼辦？
A：從中醫觀點，小孩不喜歡吃飯，也就是所謂的厭食，嚴重的情況可以導致面黃肌瘦的疳證。顏宏融說，小孩不愛吃和腸胃功能有關係，不管是先天的腸胃虛弱或是後天的餵養失當、環境氣候因素，都有可能造成厭食。要定義厭食，是指小兒較長時期見食不貪、食慾不振，甚則拒食的一種病症。
從西醫的觀點，馬偕醫院小兒科主任李宏昌指出，國際上有研究發現，二歲孩子最缺乏的營養素為鈣、鐵、葉酸、鋅。其中鋅與孩子的食慾相關，體內鋅不足，孩子的胃口就不好。
如果孩子還不到厭食的程度，只是挑喜歡的吃，台大醫院營養師陳燕慈建議媽媽們，可調整烹調方式，讓孩子胃口大開，例如煮菜時鹽少放，善用食用油，讓食物富含滋潤感，小孩才會愛吃。
★《中醫育兒智慧》一書提供了讓孩子胃口大開的祕訣：
‧可多吃較有「濃厚芳香氣味」的蔬果或飲料，以開胃口，促進食慾。
‧在湯裡加入一些切碎的台灣芹菜、九層塔、青蔥、洋蔥、大蒜等。一開始先稍稍加一點點，等孩子慢慢適應且習慣這些刺激的味道，再酌量增加。
‧在湯裡加六至十滴的檸檬汁，可在無形中促進孩子的食慾。
‧常給孩子吃佛手乾、金桔乾、陳皮乾、酸梅湯、山楂片。這些食物物酸酸甜甜的很好吃，且都有開脾解脹的作用，常吃就會胃口大開、不挑食。
Q：孩子太瘦小怎麼辦？
A：小孩明明吃不少，就是不長肉、瘦巴巴，到底該不該帶去看醫生？醫生們建議，家長最好先釐清小孩是不是真的太瘦小？
「其實多數家長都太焦慮，」丁綺文說，孩子的生長是自己和自己比，如果孩子的身高、體重兩者的生長曲線在三個百分位以下，不見得是長得慢，要懷疑是否有其他疾病，建議家長帶孩子就醫。顏宏融就表示，懷疑孩子太瘦小，一般會視孩子的情況驗血，看看是否微量元素如鋅不足，或驗尿檢查有無可能是蛋白質或血糖的流失。
如果身高、體重在三個百分位以上，但低於二十五個百分位，通常只是低標，不需要過於焦慮。會建議家長不要只看孩子的體重，也要同時輔以身高來評斷較為客觀；只要孩子身高有在長，體重停滯或增加得少，其實不用過分憂慮。
雖然孩子體形太瘦小，家長不必過於擔心，但李宏昌也提醒父母，還是需注意孩子的身高、體重及頭圍發展。若孩子的身高和體重都低於十個百分位以下，建議前往小兒內分泌科就診；若連頭圍都低於十個百分位以下，可至小兒神經科或小兒腦科檢查。覺得孩子不夠高、不夠壯，又不到至大醫院求診的情況，現在多了一個選擇──兒童成長門診。這是榮新診所副院長丁綺文因研究成人不用藥的抗老醫學，進而衍生的創新小兒醫療服務。
丁綺文說，多數孩童的生長發育其實沒有太大問題，只是在少子化趨勢下，家長們特別關注孩子，希望孩子長得更高更壯。
兒童成長門診訴求不用藥，而是以三階段療程進行。第一階段先調整孩子的生活型態，例如孩子是不是習慣晚睡或活動量不足。兒童生長激素的分泌高峰在晚間十一點至兩點，這時間還沒熟睡，生長激素就不易釋放。以正常的生活型態度過兩個月之後，再回診評估是否需要第二、三階段的療程。若有需要，會抽血看孩子的生長激素狀況，有必要再以口服胺基酸讓生長激素從體內釋放。最後也會視孩子的個別情況，開立益生菌或酵素等營養補充品。兒童成長門診為自費服務，口服胺基酸及營養補充品的價格也另計。
