腹痛的原因及處理

2007年08月30日

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資料來源:新手父母出版

作者:湯國廷醫師

便秘

便秘請見小兒便秘的叮嚀一章。

急性闌尾炎(盲腸炎)

與病毒性胃腸炎不同的地方,在於「病毒性胃腸炎」通常是先吐再痛,而「急性闌尾炎」則是先痛再吐。急性闌尾炎引起的肚子痛剛開始可能是上腹痛或侷限在肚臍周圍,隨著病程的進展,疼痛位置逐漸轉移至右下腹部,如果不即時開刀,大部分於腹痛開始後1天半至2天的時間內會造成闌尾穿孔形成腹膜炎或形成腹部膿瘍,而且幾乎在腹痛3天內,超過90%以上的闌尾炎如果不切除,最後都會穿孔。

在闌尾破掉的同時,原來正常或微高的體溫就會上升到39℃以上,這點也與病毒性胃腸炎一開始就產生高燒的狀況不同。

急性闌尾炎引起的腹痛是一直持續的,雖然典型的腹痛位置順序就像以上所說的,但有時候還是會因為闌尾的位置不同而有所改變,如果闌尾走向朝左下腹部時,就會呈現膀胱上位置的壓痛,而且通常會因為刺激大腸而造成腹瀉。

其他非腸胃疾病引起的腹痛

如肺炎、心肌炎、泌尿系統感染、糖尿病酮酸中毒等。在這些疾病當中,腹痛可能只是其中的一種症狀,但往往家長可能只將注意力集中在腹部的問題上而忽略了其他症狀。

info_img「小兒腹痛,父母頭痛」,引起小朋友腹痛的原因很多,加上小孩本身對疾病本身表達能力較不完全,因此父母持續的觀察與注意孩子的表情,可以提供醫師很好的診斷線索。

小兒腹痛最重要的是判別有無腹部急症(如急性闌尾炎,腹膜炎),發生腹部急症時,小孩通常會臉色發白,甚至冒汗,不願意大人摸他的肚子,疼痛一直持續且加劇。除了腹痛之外,可能還伴隨著嘔吐或其他症狀。這時候最好先禁食,盡快帶到醫院診斷和治療。

若是反覆發作之腹痛,或悶悶的痛,痛了一會兒之後,小朋友又可以繼續玩樂,則比較可能是功能性的腹痛或腸胃蠕動障礙,父母無須太過緊張,但父母最好還是帶小朋友來醫院給醫師診治,以排除掉腹部器官病變或腹部腫瘤等問題。

info_img 《全方位小兒腸胃手冊》

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