甲狀腺功能異常與懷孕

2010年06月25日

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資料來源:uho優活健康網

作者:林靜怡醫師

一位年輕的女性剛發現自己懷孕了,非常緊張地問醫生︰「我有在吃甲狀腺的藥,對胎兒有影響嗎?」甲狀腺功能的問題常發生在女性身上,特別是生育年齡的女性,這群病患除了因甲狀腺功能異常導致月經失調,進而影響受孕機率,甚至懷孕後會造成母體及胎兒不良的結果。

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圖片來源/Pixabay

甲狀腺功能異常有哪些症狀?甲狀腺功能亢進的病患常有心悸、雙手顫抖、怕熱、焦慮、體重減輕甚至凸眼等症狀。甲狀腺功能低下的病人初期不一定有明顯的症狀;然而隨著病情發展,常會感到疲倦、體重增加、怕冷、皮膚乾燥等,甚至引發高膽固醇,影響心臟血管的健康。

我們先來談甲狀腺亢進在懷孕時的影響。孕婦有甲狀腺亢進疾病約佔0.05%~0.1%,大多都是懷孕前就有;懷孕初期時,由於母體內會大量增加人類絨毛膜性腺激素,這種激素具有類似甲狀腺刺激素的作用,在正常的孕婦,可能會有暫時的妊娠性甲狀腺毒症,特別是害喜嚴重的孕婦;本來就有甲狀腺亢進的孕婦這時症狀有可能會加重,還好在懷孕中期之後,人類絨毛膜性腺激素濃度會下降,甲狀腺功能也相對比較穩定。

若孕婦沒有治療甲狀腺亢進,會引起流產、早產;母親較易有高血壓,而且在遇到感染、陣痛、手術時,可能會有併發甲狀腺風暴,造成心臟衰竭,這時會有很高的死亡率。由於甲狀腺功能亢進的病因大多是自體的抗體攻擊甲狀腺,這些抗體會穿過胎盤,影響胎兒造成心跳過快、生長遲滯、胎兒水腫,甚至胎死腹中。

至於治療甲狀腺亢進的方面,優先選擇口服的Propylthiouracil(PTU)藥物的副作用較少,造成畸形兒的比例極低,母乳含量也低。若是懷孕時甲狀腺亢進並且沒有接受治療,胎兒出生後由於身上有殘留母體的抗體,可能會有甲狀腺亢進的症狀;相反的,孕婦有長期服用抗甲狀腺藥物治療,新生兒出生後可能會甲狀腺功能低下的現象。不過因為這些現象都是暫時性,一般不太需要治療。

再來就是甲狀腺功能低下,由於甲狀腺功能低下比功能亢進更易造成排卵異常,所以不孕的機率較高,病患通常會在不孕的治療時便會以藥物控制,所以懷孕過程發生的併發症較少。但是如果懷孕後沒有控制,不但造成流產、早產,胎盤剝離的機率提高,胎兒會因而生長遲緩或死胎。還有胎兒在懷孕初期所需的甲狀腺是依賴母體供應,此時剛好在神經系統發育,母親甲狀腺不足會造成影響胎兒智能或神經運動的功能。另外這些新生兒有0.025%的機會有先天性功能低下。所以孕婦一發現有甲狀腺功能偏低,應立即接受到足量的甲狀腺素治療。

因此,有甲狀腺功能異常的女性,要降低懷孕和胎兒併發症狀的最好方法,就是懷孕前將甲狀腺機能控制正常。除了在懷孕過程中要按時服藥,定期接受追蹤甲狀腺功能,小朋友出生後,也應做甲狀腺功能方面的檢查。

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