腹痛的原因及處理

2007年08月30日

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資料來源:新手父母出版

作者:湯國廷醫師

新生兒期  

生理性需求

新生兒不會說話,唯一向外界溝通的語言就是「哭」,當新生兒哭時,父母先要確定究竟是不是因為生理上的需求而哭,還是因為病理原因造成的不舒服而哭。  

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圖片來源/Pixabay

生理上的需求包括:
1. 肚子餓了:此現象會在出生後8~12天、3~4週、3個月大時特別明顯。
2. 尿布濕了:哺育母奶的新生兒,在前一個月尿片一天換個8~12次是很稀鬆平常的事。
3. 缺乏安全感:胎兒在媽媽子宮內是一個很舒服的環境,出生後對外界的環境難免會產生不適應。最新的研究發現,若此時對於嬰兒啼哭採取不理不睬,反而會適得其反,嬰兒會哭得更大聲,而且在出生2~5週內啼哭的次數增加50%,且在嬰兒12週大以後依然比較愛哭。 

病理性原因

 若 排除生理上的需求後,就必須考慮是否為病理的原因,如「壞死性腸炎、「自發性胃穿孔」、「先天性巨結腸症」、「胎便性腸阻塞」、「腸道狹窄或閉鎖」、「腹 膜炎」、產傷造成腹部器官破裂了。一般而言,造成新生兒期的腹痛的病理原因若不及時處理,可能就會造成生命的危險,除了哭鬧不安之外,小朋友可能還會有厭 食、活動力降低、嘔吐或腹脹等症狀。如果真的有這些症狀發生時,父母應立即帶新生兒去給醫師診治。 

嬰幼兒期(<2歲)

嬰兒腸絞痛

「嬰兒腸絞痛」常發生在出生後1~2個月大的嬰兒,發作的時間有兩個高峰,約是傍晚4點~8點,以及半夜12點前後。發作時寶寶會哭得很大聲,肚子脹脹鼓鼓的,躁動到幾乎無法安撫住,而這些表現可能會持續數小時之久。還好這個症狀多半在嬰兒3、4個月大後就會逐漸緩解,但仍然有30%的嬰兒會持續到4、5個月大,而1%會持續到7、8個月大。

「嬰兒腸絞痛」發生的原因目前還不知道,可能是多重因素造成:包括腸胃過敏、乳糖不耐症、腹脹、吞嚥過多的空氣、神經系統發育未成熟,以及家中氣氛不和睦等。

而這種現象,在排除其他造成哭鬧的原因(肚子餓、尿布溼、或其他病理原因)後,並不需要特別的治療。少數哭鬧嚴重的寶寶,可考慮:

*在肚臍周圍塗抹薄荷油、或用溫熱毛巾熱敷;給予抗組織胺或鎮靜劑等藥物來舒緩。

*也可嘗試使用低過敏奶粉或酸化奶來降低腹脹的情形,但可能只有少數有效。最重要的還是父母應發揮最大的愛心與耐心度過此一「難關」。

劇痛的腸套疊

顧名思義,「腸套疊」是指腸子的前段套入後段的腸腔內,才產生腸黏膜腫脹及腸道阻塞。常見的情形為迴腸套入大腸。腸套疊多發生在3個月至6歲的幼童,80%的病例發生在2歲以內,大多數為不明原因,有些則是懷疑與上呼吸道感染和病毒性胃腸炎有關,在較大年齡發生腸套疊時,要小心有無解剖學上的異常。

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