生產可能會遇上的危險

2010年06月22日

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資料來源:新手父母出版

作者:蔡宗冀

母子均安是生產時最重要的一件事,不過,還是有一些難以預知的產科急症,有可能影響到母親及胎兒的安全。

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圖片來源/pixabay

生產時有些危險是生產當下才臨時出現的,必須立即做緊急處理才能搶救母親及胎兒的生命,這些產科急症致死率很高,雖然現在醫學進步,但目前產科急症仍無法預防。

肩難產

生產過程中,當寶寶的頭已分娩出來,但肩膀部位卻卡在產道,如果無法即時處理,寶寶因為臍帶受到擠壓,將無法再獲得氧氣,就會造成危險。通常寶寶越大發生肩難產的機率越高,例如,寶寶超過4000公克,另外,孕婦過重、妊娠性糖尿病等也可能造成寶寶肩難產。

發生肩難產時,醫師必須視情況嘗試最安全的方式,例如,加大會陰切開、折斷胎兒鎖骨、緊急剖腹等。

羊水栓塞

羊水栓塞發生率約為八千分之一至兩萬分之一,產婦的死亡率非常高,醫學上還不是非常確定羊水栓塞的原因,目前認為應是羊膜腔內的羊水,經由子宮壁及子宮頸靜脈血管的裂縫,流入媽媽的血液中,而羊水內的物質跑到媽媽肺部血管造成栓塞。

羊水栓塞稱得上是生產的大災難,因為它的出現無法預知,而即使幸運存活,母親(如半身不遂)及胎兒(如缺氧,智力受損)都可能留下嚴重後遺症。

胎兒窘迫

胎兒窘迫是指發生在分娩期,可能因為臍帶因素、胎盤早期剝離、子宮收縮異常、產婦休克等原因而引起。

如果是急性胎兒窘迫,就要盡快找出原因並加以排除,並需緊急協助媽媽趕快將孩子生出來,或是改以剖腹方式,儘早娩出胎兒讓危機解除。

臍帶脫垂

臍帶脫垂是產科急症,是指寶寶還未出生,臍帶就跑到子宮頸口,此時臍帶很有可能受到壓迫或折斷,進而使寶寶缺氧、窒息,甚至死亡,如果在待產時發現臍帶脫垂通常需要立即將胎兒娩出。

★請教醫師

什麼時候會需要催生?催生安全嗎?

在還没有真正陣痛前,但生產有必要提早啟動,就需要催生。也就是說,再繼續懷孕下去會造成母親或胎兒的危害,就要催生。例如,妊娠毒血症、即將過期妊娠、胎盤功能不好、早期破水卻無陣痛、胎兒較大時等等。催生需要用藥物,而用藥物就要監測,所以催生必須住院待產。一般催生的藥物以催產素居多,因為可以視子宮收縮的強弱來進行微調,基本上是相當安全的,但是有時子宮頸的成熟度不良,就會用前列腺素的藥物來催生。

催生的過程就好像模仿整個陣痛的過程,只是把所有陣痛,包括假性陣痛,集合起來讓它開始進展。所以安全性及風險度是等同於自然生產的過程。而產婦的痛苦指數應該也是等同自然生產的過程,只是住院待產的時間可能較長。但催生也會有不成功的時候,如果催生失敗,而催生的理由與情勢依然存在,那就得考慮剖腹生產了。

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