關於氣喘~王醫師Q&A

Q1 嬰兒餵母乳對預防氣喘有效嗎?

A:母乳中會有許多抗體,可以防止嬰兒發生疾病,而免疫力及過敏體質形成互相拮抗的情形,可因為免疫力提升,而致過敏體質下降,進而減少氣喘發作的可能。

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圖片來源/Pixabay

Q2 市面上有些特殊奶粉標榜可以預防氣喘,真的有效嗎?要如何選購?

A:某些「水解蛋白奶粉」可以明顯降低嬰兒異位性皮膚炎或濕疹的發生,所以可以延緩兒童氣喘發生的時間,但兒童氣喘發生的原因是多重原因的,所以吃這些奶粉並不會就不再發生氣喘,選購何種奶粉應請教醫師,而非藥局人員的勸說。

Q3 小朋友睡覺時會打鼾,是否是氣喘的前兆?

A:小朋友打鼾,主要是鼻塞所致,但如果是大於十三歲的小朋友就要考慮是否為「扁桃腺樣體腫」壓迫呼吸道所致,長期鼻塞或扁桃腺腫是會誘發氣喘發生的,但並非絕對,須由醫師診斷。

Q4 據說未滿週歲的嬰兒吃蛋,容易得氣喘病,真的嗎?

A:蛋的分子很大,未滿周歲就餵食蛋製品,容易誘發腸骨道過敏,因此容易誘發未來氣喘發生的可能,因此通常建議在嬰兒一歲半過後,再給予蛋製品較為恰當。

Q5 常感冒的小孩是否較容易得到氣喘病?

A:是的,嬰幼兒氣喘經常是因為長期呼吸道感染所誘發的,但感冒經常與過敏性鼻炎混淆,因此提高免疫力,降低過敏反應,是家長應配合醫師長期施行的功課。

Q6 氣喘病和鼻子過敏有關嗎?

A:有氣喘一定會有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎卻只有1/3的人會發生氣喘,所以好好控制過敏性鼻炎,對於預防氣喘發作是很重要的。

Q7 氣喘病發作為什麼會有喘鳴聲?

A:氣喘發作時,氣道阻塞自然就會有喘鳴聲,可參考前述幾章有關氣喘發作的原因描述。

Q8 小時候常得支氣管炎,是否容易演變成氣喘病?

A:一歲以前若有三次「細支氣管炎」的診斷,合併其他過敏性疾病,那就可以診斷為「嬰幼兒氣喘」,如果只有一、二次支氣管炎的情形,只會增加發生氣喘的機會,不代表未來一定會發生氣喘。

Q9 氣喘兒童過了青春期後就會好嗎?

A:70%在二歲以前發作的「輕度間歇型氣喘」的患者,的確在過了青春期之後就會好,但如果是「持續性氣喘」的患者,如果未經治療,就只會一直惡化,而氣喘的「黃金治療期」,是在診斷確定後,三個月內密集治療,同時持續至少一年以上的保養,那麼過了青春期,至少有半數以上的兒童不會再發作。

Q10 小時候曾被診斷為氣喘病,成人後不曾再發,以後還會再發嗎?

A:氣喘的發作是多重原因的,須要天時(變天)、地利(污染)、人和(生病)都有時才會發作,所以如果有過敏體質,就算到了成人,如果不好好保護自己,氣喘一樣會發作的。

Q11 氣喘病會影響學童的學業成績嗎?

A:小孩子經常氣喘發作,會因為缺氣導致腦部發育受損及因為睡眠不足而致體力下降,當然會影響學習成績及效果。


Q12 兒童氣喘病之初發症狀的嚴重度與將來癒後有關嗎?

A:當然有關,所以才需要階段性治療,如果無法降低氣喘發作的頻率,最終會導致氣管纖維化而變成肺氣腫(當然須要很久的時間),所以把握氣喘治療的黃金期是很重要。

Q13 氣喘兒長期用藥,是否有後遺症?

A:除非是「重度持續性氣喘」的患者,須要長期使用全身性類固醇,否則一般氣喘患者通常在醫師指導下很少會有後遺症的發生,「吸入型類固醇」合併「長效型乙型支氣管擴張劑」其安全性,目前看來沒有很大的問題,可放心使用。

Q14 氣喘病人可以進行各種預防注射嗎?

A:如果只是使用吸入型類固醇的患者,在醫師診療許可的情形下,可以接受各種預防注射,輕度的氣喘患者一定要準時接種各式疫苗,以免發生疾病而致氣喘發作,「重度」患者則仔細評估,在「兩害相權,取其輕」的情形下,問專科醫師評估是否接種。

Q15 長期使用吸入性類固醇會讓孩子長不高?

A:大量使用「吸入型類固醇」和全身性類固醇的副作用是一樣的,但是,通常在停用一到二年後,小朋友的身高可恢復到正常值,所以不必擔心。

Q16 氣喘病童不能吃冰嗎?

A:冰品對氣喘兒來說是種禁忌,很容易會誘發氣管緊縮,但是如果緩慢而小口小口的吃,量不要太多,是可以被接受的,運動後絕對禁止立刻食用冰冷食品(含冰水),很容易發生猝死。

Q17 盆栽植物是不是容易引起過敏?有哪些植物是比較不會引起過敏?

A:只有會大量散播花粉、種子,或是孢子類的植物才會致敏,一般觀賞類的盆栽植物並不會致敏,但如果室內有大量盆栽植物,到了晚上尤其是密閉空間,會因為搶氧氣的關係,而致缺氧發生,倒是要注意的。

Q18 有氣喘兒的家中不能飼養竉物嗎?哪些類型玩具也要小心避免?

A:動物的毛屑在長期的接觸後很容易誘發過敏,同時塵蟎也以動物毛屑為主食,大量的毛屑正好提供塵蟎繁殖之用,所以家有氣喘兒不可以養竉物的原因在此,玩具不可有毛茸茸的,塑膠安全地板須注意是否含有丙醛或苯的可能。

Q19 臺灣高濕的環境,使用除濕機,有助於減低過敏原嗎?

除濕機可以有效降低臺灣這種潮濕的島國天氣,可以有效防止黴菌孳生,同時維持乾爽的空氣品質,可讓過敏兒感到舒適。

Q20 過敏兒的房間不能裝冷氣嗎?

當然可以,但是要注意出風口不要正對兒童頭部,反覆的冷空氣刺激是會誘發氣喘的,溫度設定不能太低,維持在26~28°C之間,最好能設定「舒眠」裝置,冷氣機每星期濾網及風口一定要清洗。

Q21 如何使用吸入輔助器

A:
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Q22 什麼是塵蟎?

A:塵蟎是一種肉眼無法看見,必須以放大鏡或低倍顯微鏡才看清楚的八腳節肢動物,算是蜘蛛的親戚,外型長得像小蟑螂大約約0.2~0.5mm(毫米),其生命週期約二~三點五個月。


塵蟎很適合在臺灣的環境生長,夏末秋初時繁殖最多,而此時亦是氣喘及過敏性鼻炎最易發作時節,得知塵蟎與過敏疾病的發作是密不可分的,而根據臺大小兒科統計資料顯示,1974年臺灣兒童過敏病盛行率約5%(氣喘占1.4%),1985年已升高至18%(氣喘占5%),1991年上升高至35%(氣喘占6%,過敏性鼻炎占33%)統計的二十年當中罹患氣喘的兒童增加七倍,可知氣喘已是兒童相當常見的慢性疾病。

塵蟎喜好在溫度25°C,濕度70~80%的環境中,臺灣屬海島型氣候,氣溫經年高達18~29°C、溼度82%~94%、高密度人口540人/平方公里,是塵蟎最理想的生長環境。每隻母蟎可產二十五~五十個卵,卵在三週即可孵化成蟎,其繁殖生長迅速短時間內即布滿了整個居家環境。每隻塵蟎每天約可產二十粒的排泄物,大小約產5m(微米),排泄物內容為可溶性蛋白質,亦會引起過敏症狀故不論活的塵蟎、屍體、排泄物等都會引起過敏。

塵蟎以人類脫落的皮屑為主食,其嗜食的皮屑,需適當的黴菌存在,而臺灣氣候利於黴菌的生長,因此塵蟎便建立共生關係。黴菌分解皮屑的脂質層,塵蟎才可攝食。家中的床墊、棉被、枕頭、床單、地毯、絨毛沙發、布質窗簾、絨毛玩具等,是培育繁殖塵蟎的溫床,也是塵蟎最喜歡的地方。

Q23 如何防止塵蟎?

A:由於臥室及客廳是居家生活中占據時間最多的地方,同時也是塵蟎生長的主要場所。許多研究歸納下列作法,可大大降低過敏程度:

1.將枕頭裝入防蟎枕套內,拉緊拉鍊後使用。

2.將床墊裝入防蟎枕套內,拉緊拉鍊後使用,若房中有多張床,則每張床皆須裝上防蟎床套。

3.每兩週以約55°C熱水清洗一次外蓋寢具(指毯子、床單、枕巾、被單),避免使用厚重皮毛料毯子,棉被也須裝入防蟎被套內。防蟎套入袋一年只須洗一至兩次即可。

4.拿掉地毯,否則須定期噴灑防蟎劑以抑止塵蟎排泄量。

5.暖氣出風口以過濾網蓋住或者改用電暖器取代。

6.避免使用厚重窗簾布,以百葉窗或塑膠遮板代替。若必須使用窗簾,請常清洗或定期噴灑除蟎溶劑。

7.以木製品或塑膠品代替填充式傢俱,或者使用經過防蟎效果處理的皮革或布製品傢俱。

8.HEPA除蟎空氣濾淨機能去除空氣中的過敏原,一般普通型家用空氣清淨機不具此種功能。請選擇適合房間大小的機型,最好每小時能換氣六次。

9.使用冷氣機可避免高溫及潮濕,防止塵蟎大量繁殖,在出風口處加裝聚醴類空氣過濾網膜可幫助去除空氣中過敏原的,在較潮濕處請使用除濕機。

10.避免放置錦旗類、懸掛絲節製品飾物及其它堆積灰塵的東西。

11.以除蟎抹布擦拭抽屜及櫃子。在打掃及清理家務時,戴上防蟎口罩。

12.塵蟎最佳生長濕度是75~80%,在相對濕度50%以下無法生長。理想的濕度指標是50%左右,但勿過度使用除濕機而太乾燥。可使用一般濕度計來監控。

13.將衣服放在衣櫃內,並關好櫃門。

14.使用可濾佳過敏原的吸塵機,或者較多層材質的集塵袋來降低過敏原的釋出。

Q24 國內氣喘藥品有哪些?

A:國內氣喘常用藥品索引

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Q25 國內有哪些氣喘專科醫師?

A:國內各大醫院氣喘專科醫師名冊

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關於氣喘~王醫師Q&A_img_8 《小兒氣喘》

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