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兒童的流感疫苗接種~基本知識篇

2007年08月28日

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資料來源:馨蕙馨醫院

作者:王泰儒

流感不是一般的感冒

流感是特指由流行性感冒病毒所引起的疾病,而一般的感冒大部分是鼻病毒或者是冠狀病毒所造成的,雖然同樣會引起咳嗽流鼻水的症狀,但是流感的症狀卻遠比普通感冒嚴重,常常造成持續的高燒、畏寒、頭痛、全身倦怠無力,以及肌肉關節疼痛。而且,流感的傳染力也比一般感冒來得強,且因為病毒的基因不斷突變,即使曾經得過流感的人也未必有保護力,所以往往會造成全家人都生病的情形。在流行病學的研究中發現,流感在家庭中的傳染大部分(68%)是從學齡兒童開始的。每一年都有高達15~42%的兒童會遭受流感的侵犯,連帶著也有5%到15%的成人會得到流感。

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圖片來源/Pixabay

流感所造成的問題,並不只是呼吸道的症狀而已,它也有可能會導致危險的心肌炎、腦炎,導致小朋友住院,當然在這同時全家人都受到了影響。流感病毒除了本身毒性強之外,它也會經由免疫力的抑制(減少T淋巴球的數量,增加抑制性淋巴球,減少介白質-2分泌),以及呼吸道黏膜的破壞而導致次發性感染的增加,發生肺炎、中耳炎以及鼻竇炎,造成許多額外的抗生素使用。尤其如果是在SARS流行的季節,出現流感症狀的人更可能會造成不必要的恐慌和人身自由限制,以及醫藥資源的浪費。所以說,流感的預防是非常重要的。

流感疫苗的成分

流感病毒共有三型,其中A、B兩型比較會導致大規模或地區性的流行,所以現今的疫苗設計主要是針對A型及B型流感。世界衛生組織每年都會公告當年預測會流行的流感病毒株,包括A型流感(H1及H3各一株)以及B型流感一株。近年來,A型H1以及B型大多預測正確,但是A型H3的正確率則只有50%。如果預測錯誤,那麼當年的流感疫苗保護力就會比較差。

由於流行性感冒病毒基因重組的特性,所以新的病毒株常常是源自中國大陸。也因為如此,與大陸往來頻繁的台灣常常都是首當其衝,而使得流感疫苗預測的正確性又再打了折扣。不過不論如何,能夠有安全的疫苗可以作為防範,當然還是建議施打。

流感疫苗接種的對象

美國的疫苗接種諮詢委員會(Advisory Committee on Immunization Practice,ACIP)對於流感疫苗接種的對象有下列的建議:

1.老年人,尤其是居住在安養機構的人。
2.患有慢性病如心血管、肺部疾病(包括氣喘)的成人和兒童。
3.患有慢性代謝疾病(包含糖尿病),腎功能不全,血色素疾病或免疫抑制的病人(包括人類免疫不全病毒HIV感染的人,以及因為化學治療或其他藥物使用而造成免疫功能低下的人)。
4.十八歲以下必須長期接受阿斯匹靈治療的人,例如川崎症或心臟病患,以避免因為感染流感而造成雷氏症候群引起肝臟衰竭。
5.照顧上述高危險群的人(例如家長或保母),因為可能將病毒傳染給被照顧的人,所以也建議要接種疫苗。

在ACIP最近的建議之中,新加入了年齡在6到23個月大的健康幼兒,以及可能會在流感季節(10月到次年3月)懷孕週數達到14週以上的婦女。

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