小兒疫苗新趨勢~混合疫苗讓寶寶少挨針

2007年08月16日

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資料來源:育兒生活

作者:陳俊達

多種混合疫苗,是未來預防醫學的趨勢,一針就能預防多種嚴重傳染病,提高預防注射接種率。此外,嬰兒如果採用六合一混合疫苗,取代目前的常規疫苗,在出生滿一歲半可少挨六針,減少家長帶寶寶去醫療院所接受預防注射次數。

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圖片來源/Pixabay

很多家長都聽過四合一、五合一、六合一疫苗,但可能不太清楚真正內涵,只知道「這些疫苗要自費,但可以預防較多疾病」。其實,這類混合疫苗是未來疫苗發展的必然趨勢,但其應用必須配合國家的衛生政策。

混合疫苗的種類

所謂三合一疫苗就是指白喉、破傷風、百日咳三合一混合疫苗,如果加上b型嗜血桿菌疫苗,稱為白喉、破傷風、百日咳、b型嗜血桿菌四合一混合疫苗;如果又加上小兒麻痺疫苗,稱為白喉、破傷風、百日咳、b型嗜血桿菌、小兒麻痺五合一混合疫苗,最後再加上B型肝炎疫苗,就稱為白喉、破傷風、百日咳、b型嗜血桿菌、小兒麻痺疫苗、B型肝炎六合一混合疫苗。

其中三合一疫苗又區分為兩種:舊型三合一疫苗及新型三合一疫苗。舊型三合一疫苗也就是傳統的全細胞型三合一疫苗(含白喉、破傷風、全細胞型百日咳),接種後有較高比率的寶寶常感到不適,可能會出現發高燒、哭鬧不安、食慾不振,甚至抽筋等狀況,這是因為百日咳疫苗中有一些成分,特別容易引起副作用。

新型三合一非全細胞型疫苗,是將百日咳疫苗中較有副作用的成分去掉,保留了可激發人體免疫功能的成份,所以有一樣的預防百日咳效果,但副作用明顯降低。

疫苗種類

包含成份

舊型三合一疫苗

白喉、破傷風、全細胞型百日咳

新型三合一疫苗

白喉、破傷風、非全細胞型百日咳

四合一疫苗

白喉、破傷風、非全細胞型百日咳、b型嗜血桿菌

五合一疫苗

白喉、破傷風、非全細胞型百日咳、b型嗜血桿菌、小兒麻痺疫苗 

六合一疫苗

白喉、破傷風、非全細胞型百日咳、b型嗜血桿菌、小兒麻痺疫苗、B型肝炎疫苗        

b型嗜血桿菌疫苗並沒有列入政府常規免費施打的疫苗,這種嚴重細菌性感染雖在台灣的發生率並不高,但每年5歲以下兒童,有萬分之二至五左右罹病的機會,國內的四合一疫苗,是將白喉、破傷風、非全細胞型百日咳三合一疫苗,又加上b型嗜血桿菌的成分,因此可以多預防一種疾病。

目前國內所用的口服小兒麻痺疫苗,是一種口服活性減毒沙賓疫苗,有機會引起類似小兒麻痺疾病,其風險機率是小於每三百三十萬分之一。美國等已開發國家為了去除這種風險,全面改用不會引起麻痺的注射型小兒麻痺疫苗。

五合一疫苗就是將注射型小兒麻痺疫苗加到四合一疫苗裡面。

混合疫苗與政策的配合

最新六合一混合疫苗含白喉、破傷風、非全細胞型百日咳、小兒麻痺、b型嗜血桿菌、B型肝炎(DTaP-IPV-Hib-HBV),因該項疫苗核定之接種時程與現行常規預防接種有所差異,因B型肝炎疫苗接種劑量之考量,為免影響疫苗接種完成率及接種效益,衛生署預防接種諮詢委員會暨肝炎防治委員會研議建議:含B型肝炎疫苗之六合一混合疫苗,其接種時程為:1.5、3、6個月。

另外,出生滿2至5天,仍需接種一劑B型肝炎疫苗。這和五合一混合疫苗接種時程為:2、4、6個月有少許差別,這是為了將一個月時需接種B型肝炎延後0.5月,二個月時需接種五合一混合疫苗提前0.5月,改成1.5月接種六合一混合疫苗,如此一來可少挨一針,但是造成和現行國家的預防接種時程有些許不同,只好請家長自行諮詢小兒科醫師,選擇最適合自己寶寶接種時程。

麻疹/腮腺炎/德國麻疹與水痘的四合一混合疫苗(MMRV)

以前麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗與水痘疫苗可以在15個月同時接種,所以把這兩支疫苗合成一支,結果發現混在一起以後,水痘抗體的產生會明顯下降,目前製造廠商已經克服這種困難。

美國食品藥物管理局(FDA),已經在2005年9月批准一種新的麻疹、腮腺炎、德國麻疹與水痘的四合一混合疫苗(MMRV)在美國上市,適用於12個月至12歲幼兒及孩童。可以取代原有麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗與水痘疫苗等兩劑疫苗,也可作為12個月至12歲第二劑追加接種之用。這種最新四合一混合疫苗(MMRV)在美國也才通過審核上市,要在台灣上市至少也要一至三年時間,所以現在出生嬰兒,明年滿一歲起,可能還是要分別接種水痘疫苗與麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗。

混合疫苗的疑慮

以下有一些常見的混合疫苗疑慮,提供給家長知道:

1.混合疫苗會不會減少個別疫苗的保護效果?

安全性永遠是藥物第一考量重點,容易產生副作用的混合疫苗或其他藥物,是不可能持續上市的,也許上市前有沒被發覺的安全性問題,透過上市後監測系統,如果混合疫苗有安全性問題、特殊問題也是須隨時停止使用。但有些混合疫苗成分卻會互相干擾,而導致效果下降。例如:有些五合一混合疫苗,其b型嗜血桿菌疫苗抗體會受到干擾而下降,但是整體而言,人體還是對其中b型嗜血桿菌疫苗產生足夠保護效價。

再說像上述麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗與水痘疫苗合成一支,結果發現水痘抗體的產生會明顯下降,因此製造廠商只好更努力以期克服這種困難,終於最近通過FDA審查。但是某些六合一混合疫苗,其中B型肝炎抗體反應反而更強。

2.多樣化疫苗,會不會使得我們的免疫系統無法負荷?

一般民眾常常會懷疑打這麼多種疫苗,可能會使得我們的免疫系統無法負荷。也有人認為,用人為的方式去改變我們的免疫系統,是違反自然,可能會導致不可預測的後果。事實上,專家們已經確認接種多種疫苗,並不會造成免疫系統的過度負擔。用人造的疫苗去預防疾病,的確是違反大自然,但是幾乎所有醫療行為,都是違反自然、對抗環境,戰勝自然環境的挑戰,人類的平均壽命才得以延長。

3.我的寶貝會不會是新型混合疫苗的白老鼠?

基本上混合疫苗副作用不會比原來疫苗強,否則大概不可能在市場推廣,混合疫苗成分若會互相干擾而導致效果下降失效,也會導致不可能在市場推廣。

混合疫苗 減少寶寶挨針次數

多種混合疫苗,是未來預防醫學的趨勢,一針就能預防多種嚴重傳染病,也可以減少家長的不便,提高預防注射接種率。嬰兒如果採用六合一混合疫苗取代目前的常規疫苗,在出生滿一歲半可少挨六針(由十二針減為六針),家長可以減少帶寶寶去醫療院所接受預防注射次數,經濟效益頗高。

轉載自2005年12月號育兒生活雜誌

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